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牵引能让突出的椎间盘复位吗
http://www.100md.com 2007年11月1日 《大众健康》 2007年第11期
     椎间盘突出是一种常见的征象,当它压迫神经根或脊髓就会引起相应的症状,如坐骨神经、臂丛神经等区域的疼痛、麻木、无力、瘫痪、大小便障碍等,称为椎间盘突出症。

    治疗椎间盘突出症有多种方法,目的在于解除突出的椎间盘对神经的刺激或压迫。牵引床、椎间盘复位机等设备的作用机理是通过对人体上下的牵引,对抗重力、肌肉、韧带对椎间盘所形成的纵向压力,解除和减轻椎间盘对神经组织的横向压力和刺激,打破“压迫一炎症一水肿一受压加重”的恶性循环,使症状得以缓解或消失。

    那么,椎间盘突出后能不能再复位呢?答案是:不会再复位。

    首先我们看一下椎间盘的构成,椎间盘是由中间的髓核、周围的纤维环组成的,当周围纤维环松弛时,其髓核由于压力的作用向外膨出,当纤维环破裂时髓核则向外突出或脱出,如突出的椎间盘正好压迫神经或脊髓,就会出现症状,而向神经及脊髓以外的部位突出,一般不会引起症状,不必治疗。

    突出的椎间盘一般不是光滑的,并且不能轻易地进出,而是嵌顿于局部,所以,椎间盘突出后复位的几率是很小的。至于椎间盘脱出就更没有机会复位,因为脱出的椎间盘可以离开原来的位置而游离于椎管内。

    即使在牵引的作用下,突出的椎间盘能够复位,也不会使破裂或松弛的纤维环修复和加固,牵引力解除后突出和膨出情况就会和原来一样。

    另外,椎间盘的周围纤维环中的纤维主要是横行纤维和斜行纤维,本来的功能是限一制椎间盘髓核向周围突出,而对纵向牵引的耐受力是有限的,当牵引力无限小时没有意义,当牵引力无限大时对纤维环是有害的。而目前的牵引器具的牵引力一般偏大,或不准确,没有一个可参考的标准。

    那么,为什么患者感觉牵引后的椎间盘突出症状好了呢?这是因为:①牵引减轻了椎间盘对神经的压迫,使症状减轻。②椎间盘髓核含水量很高,一般为90%以上,脱出后的髓核会很快脱水,体积减小,并逐渐被吸收,相应的症状缓解或消失。

    我们认为,椎间盘突出症患者进行牵引治疗时,牵引力的选择应该是宁小勿大。同时,患者应尽量卧床休息,这样症状可以尽快缓解。, http://www.100md.com