强迫性晚睡:首选心理疗法(1)
随着社会的转型,经济的转轨,生存压力的增大,强迫性晚睡患者渐渐多见。强迫性晚睡属强迫症的一种,是以强迫症状为主的睡眠障碍,其特点是有意识的自我强迫晚睡和反强迫晚睡并存,二者发生强烈冲突,使患者感到焦虑和痛苦,甚至有因此而轻生的念头。患者体验到观念或冲动来源于自我,违反自已的意愿,虽极力抵抗,却无法控制。病情迁延者可彻夜工作、学习或家务劳动,但效率低下。属于心身性疾病的一种
强迫性晚睡属于心身性疾病的一种,其病因和发病机理至今尚未完全明了,但现一般认为与遗传、生化、神经以及心理社会方面异常有关。
1、遗传方面:患者与双亲的同病率约为5%~7%,远高于普通人群。部分患者病前具有强迫性人格、是本病的易患因素,常表现为胆小怕事,优柔寡断,做事过于细致严肃古板、井井有条,力求一丝不苟、反复推敲等。
2、生化方面:研究发现,患者脑脊液中5-羟色胺代谢物的浓度明显高于正常对照组,使用氯米帕治疗后代谢物明显降低。绝大多数抗强迫症药物均有抑制5-羟色胺摄取作用,提示强迫性晚睡患者存在5-羟色胺活动异常。还有研究发现,强迫性晚睡者血小板5-羟色胺水平低于正常对照组,提示强迫性晚睡者存在5-羟色胺低下。多巴胺激动剂可恶化强迫性晚睡者的强迫症状,而多巴胺拮抗剂可增强强迫性晚睡的疗效 ......
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