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编号:12316595
貌似胰腺炎实为动脉瘤破裂
http://www.100md.com 2012年12月1日 《大众健康》 2012年第12期
     深秋的午夜,气温有些冷。急诊大厅里的病人和值班护士都感觉到了秋天的寒意,不时站起来,走动走动,暖暖身子。

    一辆外地牌照的救护车驶入急诊区域,几个人把一位年约30岁的小伙子,从救护车上弄下来,用急救担架车,送到急诊抢救区。

    任医生随即察看了病人,并向陪送人员了解发病经过。

    病人小李是司机,前一天的下午坐在沙发上连续看了近三个小时的电视,然后起身准备下班回家。刚走出几十米,觉得头晕,眼花,出虚汗,肚子难受,绞着痛,赶紧坐在马路旁休息。一会儿,症状缓解。在当地医院,医生给他抽血做了一些检查,没有发现明显异常,血液淀粉酶和脂肪酶均正常,但腹部CT却发现胰腺周围存在大量液体,故怀疑重症急性胰腺炎。

    任医生按着胰腺炎的诊断思路给他安排了腹部B超、血常规和血液生化等检查,结果回报后发现病人的血色素有下降趋势,且腹腔内有液体,不符合胰腺炎的表现。经验丰富的任医生速给病人进行腹腔穿刺检查,抽出一注射器新鲜的血液。

    “不是胰腺炎,是腹腔内血管破了,内出血。”小李被送入CT检查室,进行腹部CT平扫,发现在胃下,脾左,胰前有一肿物。

    约一小时后,做好输液输血准备的小李,被送进手术室,进行急诊开腹探察手术,手术发现为脾动脉瘤破裂;CT显示的胃下,脾左,胰前的肿物是脾动脉瘤破裂形成的大血肿 ......

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