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编号:12647981
用好他汀 才能“除锈”
http://www.100md.com 2014年8月1日 大众健康2014年第8期
     他汀类药的问世是心血管病治疗史上的里程碑。自80年代使用他汀药后,有效降低了动脉粥样硬化心血管病(ASCVD)的发生率,将卒中或心脏病发作的风险降低了约30%,挽救了大批人的生命。

    他汀:血管的“除锈剂”

    高胆固醇血症是ASCVD最重要的危险因素之一,大量数据证实他汀药是目前唯一能大幅度降低血胆固醇的药物。尽管他汀有诱发肝酶升高、肌肉损害及对血糖不良影响,但发生率很低。

    有人形象地将他汀喻作血管除锈剂,它不仅能销蚀氧化坏胆固醇堆积的锈斑,稳定或逆转动脉硬化斑块,并有改善内皮功能、抑制凝血及心脑血管、肾脏、神经保护等降脂外的益处。除高胆固醇血症、急性冠脉综合征、心脏搭桥或冠脉支架放置术后、间歇性跛行、卒中二级预防是他汀的适应证外,2型糖尿病、高血压、慢性肾病等也在广泛使用。

    为降低ASCVD的发生风险,2013国际动脉粥样硬化学会(IAS)对血脂异常管理最新推荐意见,其中提出终身预防的观念,专家建议血脂管理风险评估应从青壮年推算到个人80岁发生心血管事件的风险。无论年龄高低,凡有高血脂、高血压、糖尿病及吸烟者都需积极管理,理想坏胆固醇(LDL-C)值宜小于2.6毫摩尔/升(100毫克/分升)。

    血脂管理的一级预防是指未发生心梗或卒中者 ......

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