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冰天雪地话冻疮
http://www.100md.com 2017年2月1日 《大众健康》2017年第2期
     冻疮,多是上辈人和这辈人儿时的回忆。现在的儿童,都是家里的宝贝疙瘩,冬季出门,当妈的心细如尘,不仅全副武装,还全面呵护,无微不至,所以冻疮的发生率降低了不少。所以一旦发生,还是挺棘手的。

    为什么会得冻疮?寒冷是冻疮发病的主要原因,当人体皮肤在遇到寒冷、潮湿或冷暖急变时,局部小动脉发生收缩,久之动脉血管麻痹而扩张,静脉淤血,局部血液循环不良而发烧冻疮。

    此外,自身的皮肤湿度、末梢微血管畸形、自主性神经功能紊乱、营养不良、内分泌障碍等因素也可能参与发病。缺乏运动、手足多汗潮湿、鞋袜过紧及长期户外低温下工作等因素均可致冻疮发病。

    得了冻疮会怎么样?冻疮好发于初冬、早春季节,以儿童、女性和末梢血液循环不良者多见,当然也包括部分小鲜肉,这类人群常伴有肢体末端皮肤发凉、肢端发绀、多汗等表现,白天晚上手脚都是凉的。

    冻疮损伤的皮肤好发于手指、手背、面部、耳郭、足趾、足缘、足跟等处,常两侧分布。常见损害类型为局限性、淤血性、暗紫红色、隆起的水肿性红斑,境界不清,边缘呈鲜红色,表面紧张有光泽,质柔软。

    得过冻疮的人都有体会,我记得我小时就有过冻疮,那时候细皮嫩肉,还是个中学小鲜肉,对整个冻疮的过程现在还记忆犹新,比如局部按压可褪色,去压后红色逐渐恢复。严重者可发生水疱,破裂形成糜烂或溃疡,愈后存留色素沉着或萎缩性瘢痕。

    特别是生活在北方的儿童,冻疮更是一种发生于寒冷季节的常见皮肤病。娇嫩的皮肤受寒冷刺激候,局部血管特别容易痉挛、特别容易瘀血,导致手、足及面部冻伤。孩子们才是真正的鲜肉,得了冻疮,晚上睡觉被窝遇暖时,就会充血发痒,有灼痛或针刺感,难受得不要不要哒!

    那怎么来搞定冻疮?我估计大家的心目中,可以治疗冻疮的药物,只能说出冻疮膏这一个药。既然你们都知道这个药,而且还知道这个药膏效果并不怎么好,所以我今天就不说它了。

    我今天说的这个药膏,是皮肤科使用的神器,比如:肝素钠乳膏。这个药品应该现在比较容易买到了,目前很多国内企业都在生产这个乳膏,别问我买什么牌子的,在国家食品药品监督管理局注册的都可以咯。

    肝素钠外用乳膏,为什么能够治疗冻伤?文章的开头我们已经知道了冻疮的发生原因和过程,下面再说药物的治疗原理,想必朋友们应该就更容易理解了。

    肝素钠乳膏,是由酸性粘多糖类药物肝素为主要成分的抗血栓类外用乳剂。肝素钠本身具有抗凝血、抗血栓、抗炎等生物活性,通过现代化的制剂技术,在皮肤促透剂月桂氮卓酮协同下,低分子肝素进入皮肤局部的血液。

    进入皮肤的肝素钠,能阻止炎症细胞在血管壁的附着、降低血液粘度、增加血流量、改善局部血液循环、促进皮肤营养的供给及废物泄。可有效地控制炎症、消肿去瘀、吸收渗液、促进结缔组织复原。

    另外,肝素钠乳膏治疗冻疮,还利用了软膏中的角质软化剂,促透皮吸收剂、天然保湿剂等活性成分。这些辅料使药物有效透过冻疮的皮损,增进血管的通透性,最终达到改善局部血液循环,增加血流量及血流速度,促进表皮营养的供给及废物的排泄,使药物可被迅速吸收到真皮及皮下组织,能有效地阻止微血栓的产生,并加速水肿的吸收及炎症的消除。

    肝素钠的具体涂抹方法?在外用肝素钠乳膏前先用温水浸泡手足10分钟左右,如果是脸部或耳朵的话,可以用热毛巾热敷10分钟左右,然后将肝素钠乳膏根据冻疮皮损面积,适量均匀涂抹一层,一天2~3次,涂药后轻轻按摩数分钟,2 小时内勿洗手洗脚,以保持药物的持久性。

    另外,它还有个优势,没有刺激性气味,不像传统的冻疮膏,涂抹脸部后,鼻子眼睛受不了。而且对湿疹也有一定的治疗作用喔。还有每次打完针,如果注射部分形成的静脉炎,涂抹此药效果不要太好。

    此药价格便宜,使用方法简单,对于早期的冻疮,见效较快,不良反应少,20克1支的肝素钠乳膏可用1周,是值得推广使用的药物。

    但是,有出血性疾病禁用;严重高血压、新进的颅脑损伤或颅内出血者禁用;先兆性流产或产后女性禁用。不可以全身大面积长期使用。

    还有一个药物跟肝素钠乳膏很相似,叫多磺酸粘多糖乳膏,是进口的药品,通过作用于血液凝固和纤维蛋白溶解系统而具有抗血栓作用,还记得上面说血栓也是冻疮的原因嘛。另外,它通过抑制各种参与分解代谢的酶以及影响前列腺素和补体系统,还具有抗炎的作用,冻疮会有红热肿痛,也有炎症喔。

    多磺酸粘多糖还能通过促进间叶细胞的合成,恢复细胞间物质保持水分的能力,还具有促进结缔组织再生的作用。因此,多磺酸粘多糖乳膏能够防止浅表血栓的形成,促进血栓的吸收,阻止局部炎症的发作,加速血肿的吸收。这些作用,简直太适合治疗冻疮了。

    多磺酸粘多糖乳膏的具体涂抹方法:基本上和肝素钠乳膏相似,但是,一天只需要涂抹1~2次就可以了。告诉你们一个秘密,这个药膏还是抑制疤痕形成和软化疤痕的神器喔,如果是用于软化疤痕时,涂抹后需要用力按摩,使药物充分渗透进入皮肤。

    当然,如过冻疮痒痒,表面抓破皮的,或者合并感染的人,可能还需要使用红霉素软膏或鱼石脂软膏或莫匹罗星软膏等外涂,來预防或治疗感染。

    如果当地的医院或者药店买不到上述的两种药膏,只能购买冻疮膏、复方鱼肝油氧化锌软膏、复方水杨酸甲酯薄荷醇贴剂之类的药膏,对冻疮也有一定的治疗作用,只是可能效果没有上述的两种好。 (梅康康)