什么导致暴发性肝炎

    案例一

    2013年4月1日早晨，就读于复旦大学的研究生黄同学喝下了一杯永远改变他命运的水。到上午10时许，黃同学出现剧烈恶心、呕吐，并开始发烧，当日中午被送到医院。初步诊断为胃肠炎，予输液治疗。但因症状持续恶化，黄同学被转入重症监护室，之后迅速出现全身发黄、鼻孔出血进而陷入昏迷。经过会诊，认为是中毒而造成的急性暴发性肝炎，但因为毒素不明，难以判断及对症下药。虽经全力抢救，仍在15天后宣告不治。后经上海警方全力侦查发现，黄同学的室友林同学在其饮水机中投放了致命剂量的N-二甲基亚硝胺。在随后的庭审中，林同学的辩护律师提出：黄同学是由于暴发性乙型病毒性肝炎致急性肝坏死，多器官衰竭死亡。其称，暴发性肝炎死亡和林同学投毒可能是互不相关的独立事件。

    这个案例涉及一个关键概念：暴发性肝炎。暴发性肝炎亦称“急性重型肝炎”，这种病人一开始主要表现为急性肝炎的症状，如畏寒、发热、乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹部不适、肝区痛、尿黄、巩膜和皮肤发黄等。但随后病情会迅速进展，出现牙龈出血、鼻出血、皮下淤点、呕血、便血等全身出血表现，以及烦躁、精神错乱、嗜睡甚至昏迷 ......