陈忠华

    最近，美国连续报道4 例将猪器官移植给人的异种器官移植病例。这些临床的最新进展，彻底打破了该领域持续30 年的沉寂。其中手术之一，2022 年1 月7 日，一颗经过基因工程改造的猪心脏成功移植给一名终末期心脏病患者——57 岁的大卫·贝内特。术后，患者心脏功能良好。这引发了全世界的轰动和关注。

    然而，就在接受猪心心脏移植两个月后的3 月9 日，大卫·贝内特因病情恶化，抢救无效死亡。尽管这一异种器官移植手术再次以失败告终，但它仍然让器官移植专家和广大器官衰竭患者看到了重生的希望，值得我们梳理一下这项技术的发展脉络。

    近30 年来，异种器官移植实验研究进展较快，但临床研究一直处于停滞状态。基因工程动物器官已经能在非人类灵长类动物模型中长时间存活。在这些实验中，预存抗体、补体激活、凝血状态等机制参与的超急性排异反应，基本上都被有效控制。很多专家认为，异种器官移植离临床应用就差“临门一脚”。

    然而，关键的问题是何时、何地、以何种方式逐步过渡到标准的一期临床研究。因为存在“跨物种传染病”的风险，异种器官移植直接在志愿者身上进行一期临床研究，在很多国家都属于伦理或法规的禁区。但如果缺少这一步，任何新的治疗手段都无法证实其安全性和有效性，临床应用也就无从谈起。

    在器官移植最初，其实前辈们最先想到的就是异种器官移植 ......