文◎本刊记者 王建影

    老年性疾病是制约人类寿命延长的最主要因素。在众多老年性疾病中，心脏瓣膜病发病率高，对健康影响大，将成为制约人类寿命进一步延长的主要疾病之一。

    在过去，冠心病和高血压等两种疾病一直受到重视，他们也被列为第一和第二重要的心血管疾病。如今随着人口老龄化，老年性心脏瓣膜病也开始受到重视，西方学者提出瓣膜病已成为第三个重要的心血管疾病。一项研究显示，在大于75 岁的人群中，心脏瓣膜病的发病率为13.2%。

    人类长寿必须跨越的坎

    心脏瓣膜衰败(瓣膜病)是人类长寿必须跨越的一道坎。

    心脏瓣膜指心房与心室之间或心室与动脉间的膜片组织，它相当于一个单向阀门，在开放时允许血流向前流动，在关闭时阻止血液回流。

    心脏瓣膜在每次关闭时，均受到血液的撞击，而且这个撞击力并不小。人类心脏一天大约收缩10 万次，心脏瓣膜就受到10 万次的撞击，从力学损耗角度来讲，这是相当惊人的，因此对心脏瓣膜的要求相当高。

    心脏瓣膜置换所用的人工机械瓣，采用的材料为超级耐磨的热解碳，即便如此依然有使用寿命。人工生物瓣膜的使用寿命则更短，一般10～15年。在体外性能评估中，瓣膜耐疲劳测试至关重要。一般，2 亿次的体外开关模拟测试(模拟心跳2 亿次)，代表该瓣膜能用5年，4 亿次则代表能用10年。

    为什么生物瓣只能耐受4 亿～5 亿次心跳，而正常人体瓣膜多数能耐受25 亿次以上的心跳呢？这是因为生物瓣膜是去细胞的没有活性的纤维组织，而正常人体瓣膜含有内皮细胞及间充质细胞，这两种细胞可以使人体瓣膜组织具有再生和修复能力。

    随着机体的衰老，这两种细胞的活力将明显下降。人体自身瓣膜也很容易落入和生物瓣膜同样的命运，在夜以继日的血流冲击下出现衰败。这种衰败与生物瓣膜的衰败一样，和累积心跳有关系。可以说，心脏瓣膜衰败(瓣膜病)是人类长寿必须跨越的一道坎。

    《2020年中国心外科手术和体外循环数据白皮书》显示，心脏瓣膜手术约占2020年心外科手术总量的29.6%。同时，老年患者和二次瓣膜手术患者逐年增加。

    能“修”就尽量别“换”

    远随着药物治疗的进步，冠心病的发病率及死亡率已开始下降 ......