文◎首都医科大学附属北京天坛医院 于惠贤 臧大维

    脑卒中分为缺血性卒中和出血性卒中。50%～70%的脑卒中患者会遗留不同程度的功能障碍。康复治疗是改善患者功能，提高患者和家人生活质量的主要手段。

    康复黄金期

    脑卒中的恢复分为三个时期，即早期(脑卒中发生后1个月内)、恢复期(脑卒中发生后1～6个月)、慢性期(脑卒中发生后6个月以上)。在生命体征平稳的前提下，脑卒中患者应在2周内开展康复训练。8～12周是患者身体功能障碍的快速恢复期。6个月内进行康复治疗，患者生存率将提高到97%。

    康复训练可促进神经侧支循环或神经轴突、突触联系的建立、对侧大脑半球的功能代偿及功能的重组，从而发挥残余功能的作用，促进患者功能恢复。脑的可塑性和功能重组是神经康复(包括脑卒中康复)的主要机制。许多研究表明，大脑重塑或功能重组主要发生在脑损害后的数分钟到3～6个月，这段时间也被称为脑损伤恢复的黄金期。

    自然发生的大脑皮质功能重组是有限的，反复的功能训练才是极为重要的。当然，之所以脑卒中后3～6个月被称为黄金期，除了与大脑发生重组和可塑性较强有关之外，还跟以下因素有关：

    预防临床相关并发症：脑卒中发病早期相关性肺炎、下肢深静脉血栓、肺栓塞、泌尿系感染等高发 ......