文◎北京大学医学人文学院 莫小聪 副教授 苏静静

    《一颗找回自我的心》(A Mind That Found Itself)首次出版于1908年5月。这是一本由精神病患者写就的回忆录，迄今已再版50余次，被誉为全世界心理卫生运动的开山之作。这本书的作者是美国人克利福德·比尔斯(Clifford W. Beers，1876—1943)。他在全美乃至全世界发起了一场治疗和预防精神疾病的群众运动，毕生都致力于改进和革新对精神病患者的照管、治疗与预防。

    从“圣病”到“疯癫”

    前古典时期的人们认为，疯癫是一种来自上帝的赐予，被称为“圣病”。公元前5世纪，希波克拉底在著作《论圣病》(On the Sacred Disease)中认为，“以往被看作一种超自然现象的癫痫，实际上是一种和其他疾病一样的常规疾病”，即所谓的圣病应归于医学范畴，强调血液等因素的影响，进而否定了疯癫来自上帝的观点。

    根据“体液论”，即人体有四种基本体液——血液、黏液、黄胆汁和黑胆汁，如果四种体液的比例平衡则健康，失衡则致病。这些体液对精神障碍起到了关键作用，其中忧郁症被认为是因为黑胆汁过多，这是对精神类疾病的病因提出的初步设想。

    中世纪，疯癫往往被视为“被恶魔附身”或被神灵附体的超自然现象，精神病患者被视为异类，通常以符咒为药，或借宗教祈祷、禁食、刑罚等“驱魔”手段来处置。这些人往往会在当地得到“照顾”，生活在他们熟悉的环境中。文艺复兴以后，随着知识和理性逐渐增长，疯癫更多地被认为是一种疾病，但精神病患者往往被排斥、驱逐，或通过“愚人船”从海上流放到异国他乡。

    早期针对精神疾病的治疗方法看起来更像酷刑，画作《疯狂之石》展示了开颅取石的过程。

    17世纪，在理性主义者看来，不遵守社会规范和准则的人们都被视为非理性、狂热或疯狂的人，疯癫也被看作是理性的缺失。因此，同其他非理性的人一样，精神病患者也面临着被禁闭的危险，当时的欧洲和北美地区出现了大量用于收容的济贫院与精神病院等机构 ......