窦-瘘切开术治疗70例慢性肛裂体会
【摘要】肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡,呈梭形或椭圆形,常引起肛周剧痛。男性多余女性,慢性肛裂病程长,反复发作,底深不整齐,上端常有肥大乳头,下端有前哨痔。
【关键词】窦-瘘切开术;肛裂;治疗
The Dou - fistula incision technique treats 70 example chronic anal fissures to realize
Shi Wenbin
【Abstract】After the anal fissure is below the dentate line the anal tube skin level lacerated wound, forms the small ulcer, assumes spindle-shaped or the ellipse, often causes the crissum severe pain. The masculine unnecessary female, the chronic anal fissure course is long, manifests suddenly repeatedly, the bottom deep ataxia, the upper extreme common large nipple, the lower extremity has the advanced post hemorrhoids.
, http://www.100md.com
【Key words】Dou - fistula incision technique; Anal fissure; Treatment
【中图分类号】R919.4【文献标识码】B【文章编号】1002-574X(2010)07-0099-01
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡,呈梭形或椭圆形,常引起肛周剧痛。男性多余女性,慢性肛裂病程长,反复发作,底深不整齐,上端常有肥大乳头,下端有前哨痔。我们采用窦-瘘切开术治疗慢性肛裂,术后疗效满意,现报告如下:
1资料
男40例,女30例,年龄18至72岁,病程1年-6年,曾接受其他治疗者20例。
2治疗方法
患者取右侧卧位,消毒、铺巾、局麻后,扩肛至4指,用喇叭式肛镜插入肛内,暴露裂口上缘的肛窦,术者右手持钩状探针沿裂口上缘的肛窦探入并稍用力,探针便会从上缘的肛窦探入到裂口下缘的皮下,沿探针切开。其中在肛窦的粘膜部位应切开粘膜下层,肛管皮肤应切开溃疡中心栉膜带和内括约肌,肛缘部位应切开痔和肛缘皮肤,电刀切除肥大的乳头和前哨痔,创面止血后,局部点状注射亚甲蓝混合液5毫升(2%利多卡因5毫升,生理盐水5毫升,0.75%布比卡因3毫升,亚甲蓝1毫升,现配先用),明胶海绵填塞创面,无菌敷料加压包扎。
, 百拇医药
术后患者每日口服石蜡油,多饮水等,保持大便通畅,便后1:5000高锰酸钾温水坐浴,创面涂红霉素软膏,每日给予氦——氖激光局部照射10分钟,加速创面愈合,口服或静脉应用抗生素治疗。
3结果
70例患者,除6例老年患者有顽固性便秘疗效不满意外,其他均一次性治愈,随访至少半年以上,无一例复发,无任何不适等后遗症。
4讨论
急性肛裂保守治疗大多能治愈,而慢性肛裂由于形成了肛乳头肥大、前哨痔、肛管慢性溃疡,内盲瘘等并发症,往往需手术才能治愈。窦-瘘切开术不但切开了引起肛裂裂口纤维增生的栉膜带和引起肛管痉挛的内括约肌,而且还切开了引起肛裂长期不愈的炎性肛窦和裂口下的内盲瘘。由于内括约肌不再痉挛,加之亚甲蓝暂时性麻痹末梢神经而起止痛作用,解除了患者对排便的恐惧感,对肛裂疼痛引起便秘有很好的缓解作用。
我们认为窦-瘘切开术治疗慢性肛裂具有疗效好、疗程短、手术创伤小、治愈率高等优点。创面愈合后无大便失禁、无锁洞样畸形等后遗症,值得基层临床推广应用。
参考文献
[1]喻德洪,肛裂,见王吉甫主编.胃肠外科学.第1版.人民卫生出版社,2000,1019-1025, http://www.100md.com(石文斌)
【关键词】窦-瘘切开术;肛裂;治疗
The Dou - fistula incision technique treats 70 example chronic anal fissures to realize
Shi Wenbin
【Abstract】After the anal fissure is below the dentate line the anal tube skin level lacerated wound, forms the small ulcer, assumes spindle-shaped or the ellipse, often causes the crissum severe pain. The masculine unnecessary female, the chronic anal fissure course is long, manifests suddenly repeatedly, the bottom deep ataxia, the upper extreme common large nipple, the lower extremity has the advanced post hemorrhoids.
, http://www.100md.com
【Key words】Dou - fistula incision technique; Anal fissure; Treatment
【中图分类号】R919.4【文献标识码】B【文章编号】1002-574X(2010)07-0099-01
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡,呈梭形或椭圆形,常引起肛周剧痛。男性多余女性,慢性肛裂病程长,反复发作,底深不整齐,上端常有肥大乳头,下端有前哨痔。我们采用窦-瘘切开术治疗慢性肛裂,术后疗效满意,现报告如下:
1资料
男40例,女30例,年龄18至72岁,病程1年-6年,曾接受其他治疗者20例。
2治疗方法
患者取右侧卧位,消毒、铺巾、局麻后,扩肛至4指,用喇叭式肛镜插入肛内,暴露裂口上缘的肛窦,术者右手持钩状探针沿裂口上缘的肛窦探入并稍用力,探针便会从上缘的肛窦探入到裂口下缘的皮下,沿探针切开。其中在肛窦的粘膜部位应切开粘膜下层,肛管皮肤应切开溃疡中心栉膜带和内括约肌,肛缘部位应切开痔和肛缘皮肤,电刀切除肥大的乳头和前哨痔,创面止血后,局部点状注射亚甲蓝混合液5毫升(2%利多卡因5毫升,生理盐水5毫升,0.75%布比卡因3毫升,亚甲蓝1毫升,现配先用),明胶海绵填塞创面,无菌敷料加压包扎。
, 百拇医药
术后患者每日口服石蜡油,多饮水等,保持大便通畅,便后1:5000高锰酸钾温水坐浴,创面涂红霉素软膏,每日给予氦——氖激光局部照射10分钟,加速创面愈合,口服或静脉应用抗生素治疗。
3结果
70例患者,除6例老年患者有顽固性便秘疗效不满意外,其他均一次性治愈,随访至少半年以上,无一例复发,无任何不适等后遗症。
4讨论
急性肛裂保守治疗大多能治愈,而慢性肛裂由于形成了肛乳头肥大、前哨痔、肛管慢性溃疡,内盲瘘等并发症,往往需手术才能治愈。窦-瘘切开术不但切开了引起肛裂裂口纤维增生的栉膜带和引起肛管痉挛的内括约肌,而且还切开了引起肛裂长期不愈的炎性肛窦和裂口下的内盲瘘。由于内括约肌不再痉挛,加之亚甲蓝暂时性麻痹末梢神经而起止痛作用,解除了患者对排便的恐惧感,对肛裂疼痛引起便秘有很好的缓解作用。
我们认为窦-瘘切开术治疗慢性肛裂具有疗效好、疗程短、手术创伤小、治愈率高等优点。创面愈合后无大便失禁、无锁洞样畸形等后遗症,值得基层临床推广应用。
参考文献
[1]喻德洪,肛裂,见王吉甫主编.胃肠外科学.第1版.人民卫生出版社,2000,1019-1025, http://www.100md.com(石文斌)
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