神经外科导尿留置的护理
【摘要】颅脑外伤后昏迷的患者易出现尿失禁和不能自行排尿,颅脑手术后患者要正确记录每小时的尿量,以密切观察患者的病情变化而需要留置导尿。
【关键词】颅脑外伤;神经外科导尿;护理
Neurosurgery department catheterization leaving alone nursing
Li Li
【Abstract】After skull flesh wound, the stupor patient easy to have the urine incontinence and cannot urinate voluntarily, after skull surgery, the patient wants accurate recording each hour the amount of urine, by observes patient’s condition change closely, but needs to leave alone the catheterization.
【Key words】Skull flesh wound; Neurosurgery department catheterization; Nursing
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1002-574X(2010)07-0108-01
颅脑外伤后昏迷的患者易出现尿失禁和不能自行排尿,颅脑手术后患者要正确记录每小时的尿量,以密切观察患者的病情变化而需要留置导尿。留置导尿最常见的并发症是尿路感染和尿路损伤。因此预防尿路感染及尿道损伤很重要,现将总结护理体会,报告如下:
1一般资料
本组150例,男95例,女55例,留置导尿管最短2天,最长30天。拔管后排尿困难10例。经诱导排尿失败重新置管3例。
2留置导尿
2.1尿管的选择:根据患者的性别、年龄、更换尿管次数选择合适的号码、成人一般选用10-16号,小儿宜选用8-10号尿管,老年女性患者如尿道口松弛宜选用16-22号尿管。
2.2严格无菌操作:导尿时尽量缩短操作时间,避免反复多次插入,导尿时严格消毒,可以明显减少尿路感染的发生。导尿管插入尿道见尿后再插入6cm,然后气囊注入生理盐水,气囊则完全进入膀胱内,保证了安全护理。有学者认为:见尿后再插入7-10cm,[1]最安全的方法是将尿管用碘伏涂抹后全部送入膀胱,再注入生理盐水,然后轻轻拉出,有阻力即可。
3尿管护理
3.1保持引流通畅:观察尿液颜色、尿量、发现尿液沉淀、结晶时应及时处理。注意避免尿管弯曲、受压,保持引流通畅,避免集尿袋高于膀胱,防止逆流感染。
3.2按时更换长期导尿留置患者的尿管:按时更换导尿管,每2周更换一次尿管,可以降低尿路感染率,集尿袋应每周更换2次。
3.3锻炼膀胱收缩功能:采用间歇性夹管方式,夹闭导尿管,每2-3小时开放一次,使膀胱定时收缩和排空,促进膀胱功能的恢复。
3.4保持尿道口清洁:每日应用护理液擦拭尿道口1-2次。
3.5摄取足够的水分:每日应维持尿量在2000ml以上,达到自然冲洗尿道的作用,以减少尿路感染的机会,同时可以预防尿路结石的形成。
4拔除尿管
尽早拔出导尿管是预防尿道感染的关键。长期导尿患者,再拔出导尿管后常出现第一次排尿困难和尿潴留。因此为快速产生排尿反射,缩短首次排尿时间,最好是在膀胱充盈情况下拔出导尿管。拔管时应充分抽吸出气囊内的液体后迅速拔管,以减少气囊对尿道的损伤,同时又可以减少拔管时引起的疼痛感。
5体会
留置导尿是引起尿路感染及尿路损伤的直接因素,严格掌握导尿指征和无菌操作技术,定时护理尿道口,动作轻柔,以降低尿路感染及尿道损伤的发生。尽量缩短导尿时间,合理应用抗生素,以降低尿路感染的发生率。
参考文献
[1]李少寒,尚少梅.基础护理学[J].北京:人民出版社,2007,2,24(李 莉)