哮喘病人夜间发作的观察与护理

http://www.100md.com 2010年8月1日 《大众健康·学术版》 20108

     【摘要】哮喘病人夜间加重是支气管哮喘的一个重要特征,表现为白天几乎没有不适感,仅在半夜至清晨发作,或者即使白天没有症状,但夜里症状加重,因此夜间哮喘的观察与护理甚为重要。

    【关键词】哮喘病人;观察;护理

    Asthma patient manifests suddenly at night observation and nursing

    Yan HailiXu Xiuyan

    【Abstract】Asthma patient aggravates at night is a bronchial tube asthma’s key character, displays does not have the uncomfortableness nearly for the daytime, only manifests suddenly in the midnight to early morning, or, even if the daytime does not have the symptom, but the night symptom aggravates, therefore at night asthma’s observation and nursing are important really.

    【Key words】Asthma patient; Observation; Nursing

    【中图分类号】R56【文献标识码】B【文章编号】1002-574X(2010)08-0170-01

    哮喘病人夜间加重是支气管哮喘的一个重要特征,表现为白天几乎没有不适感,仅在半夜至清晨发作,或者即使白天没有症状,但夜里症状加重,因此夜间哮喘的观察与护理甚为重要。

    1临床资料

    一般资料:我科2006-2009年共收治住院的支气管哮喘26例,其中哮喘夜间发作的就有16例,男7例,女9例,平均年龄28岁,10例为昼夜发作,16例为单纯夜间发作。

    2护理体会

    2.1熟悉夜间哮喘的临床特点,夜间哮喘大部分发生在睡眠的第2个阶段,主要表现为呼气性呼吸困难伴广泛的哮鸣音,被迫采取坐位,部分病人大汗,面色苍白,口唇紫绀,端坐呼吸。因此,护理人员应密切注意后半夜和清晨的呼吸状态,避免突然发生意外,睡前按医嘱服一些控制哮喘发作的药物。

    2.2加强心理护理,夜间哮喘患者因长期患病反复发作,常有焦虑,恐惧心理,尤其是害怕夜间哮喘发作而情绪不稳,造成夜间哮喘发作加重,医护人员应关心体贴病人,给予心理护理及精神支持,使病人增强与疾病斗争的信心,保证夜间睡眠,减轻发作,同时密切配合各项治疗。

    2.3严密观察哮喘发作先兆,加强巡视,以便及时给予治疗,制止发作,夜间哮喘患者经组织胺或乙酰胆碱激发试验证实,在夜间,气道反应性高,而白天0-3点最低,这表明迷走神经张力的昼夜变化在夜间哮喘中起着重要的作用,表现为夜间心率明显减慢。因此要密切注意病人心率的变化,如心率较白天减慢20次/分以上,往往为哮喘发作先兆,应及时做好各项治疗和抢救的准备工作。

    2.4配合医生做好夜间哮喘发作的抢救,哮喘患者突然死亡大都发生在夜间或清晨。一旦患者夜间哮喘发作,应立即进入抢救状态。让病人保持半卧位或端坐姿势,对有明显呼吸困难和缺氧者,应立即给予吸氧,吸氧浓度要低,保持呼吸道通畅,对严重哮喘发作者应注意观察有无气胸,纵膈气肿,肺不张,心功能不全等并发症出现,以便及时采取相应抢救措施,做到万无一失。

    2.5做好夜间哮喘的预防,要了解患者的生活习惯,职业寻找引起哮喘发作的过敏源,避免再次接触。吸烟患者应戒烟,禁食能诱发哮喘发作的食物,避免服有关药物,如心得安,避免过劳和情绪激动,防止呼吸道感染,加强体育锻炼,增强体质。在一般预防措施的基础上,应用抗胆碱药654-2肌肉注射,以预防夜间哮喘的发作。(闫海丽 徐秀艳)

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