早期糖尿病肾病的危险因素探讨(2)
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参见附件。
生化指标测定:(1)血糖测定为已糖激酶法;(2)尿白蛋白、C肽测定采用放射免疫法;(3)在全自动生化分析仪上测定TC、TG、HDL-C和LDL-C;(4)HbA1c采用高效液相层析法(HPLC)。
1.4统计学处理:采用SPSS 10.0统计软件作计量资料的显著性分析,各计量数据以x±S表示,组间均数比较用T检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组监测对象临床资料比较:EDN组BMI、LDL-C均较SDM组高,病程较SDM组长,而HDL-C降低,差异有统计学意义(P<0.05),但是FPG、HbA1c、FCP、TG、TC等指标差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.2血脂正常患者两组间临床资料比较:从96例患者中筛选出36例血脂正常(TG<2.26 mmol/L、TC<5.17 mmol/L、LDL-C<3.10mmol/L、HDL-C>0.90mmol/L)患者,其中SDM组22例,EDN组14例,发现SDM组糖尿病年龄[(54.9±12.5)岁&(62.4±7.6)岁]、病程[(7.6±5.2)年&(8.6±5.4)年]、TC[(4.26±0.68)mmol/L&(4.81±0.57)mmol/L]、LDL-C[(2.29±0.55)mmol/L &(2.63±0.52)mmol/L]等指标均低于EDN组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。在血脂正常的36例糖尿病患者中,EDN为14例,占38.9%,而在血脂异常的60例糖尿病患者中,EDN为30例,占50%,两者相比差异有显著统计学意义(P<0.01)。
3讨论
DN是终末期肾衰竭的主要病因,也是糖尿病患者致死致残的重要原因之一。早期表现为肾小球高滤过,继而出现微量白蛋白尿、肾小球基膜增厚、肾小球内压增高及毛细血管通透性异常。白蛋白漏出逐渐增加至临床蛋白尿期,最后发展为终末期肾衰竭。糖尿病早期肾损伤是一个隐匿的过程,其发病机制至今尚不完全清楚,随种族、地域、经济状况和生活方式不同而有所差异[2],遗传因素、高血糖、血液流变学异常、细胞因子表达异常等多种因素参与了DN的形成,在遗传易感性基础上,血糖和血脂代谢紊乱、高血压、免疫失调、血液凝固异常这些机制共同促进了糖尿病肾病的进展 ......
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