闭合复位Gamma髓内钉技术治疗老年性股骨转子间骨折临床分析(2)
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参见附件。
典型病历:术前、术后对照片
1.3围手术期处理:所有患者手术前30min开始应用抗生素,至术后5～7d,关闭切口后常规留置引流24～36h,并记录引流量。术后第一天可取半坐位,开始髋周肌群及下肢肌群的收缩锻炼,1周后可扶拐不负重下地活动。出院后,门诊随访每月1次,骨折临床愈合后每2个1次。
2结果
所有病例均获随访,时间3～12个月,平均3个月。住院期间、出院随访无死亡病例。术后髋关节功能满意,骨折愈合时间平均2～3个月,未出现术后并发症,未发生感染、功能受限、深静脉栓塞等卧床并发症。
3讨论
3.1对股骨转子间骨折的认知需加强:股骨转子间骨折多见于老年人,随着社会的老龄化,此类患者呈上升趋势。有效地及时处理,对提高患者生活质量,挽救社会劳动力有积极意义。此为老年患者多伴有骨质疏松和其他内科疾病。虽然多为低能量损伤所致,但若不能及时有效治疗,极易残留髋内翻、肢体短缩等并发症候甚至长期卧床而发生肺部感染、泌尿系统感染、褥疮等严重危及生命的并发症[1]。现我院开展当前国内外认可的Gamma髓内钉先进技术治疗股骨转子间骨折获得成功,同时为此类患者带来福音。为有效地提高患者生存质量,挽救生命,解救社会劳动力,创造了有利条件。
3.2恢复生物力学,有利机械支撑,促进骨折愈合 股骨转子间骨折患者,生物力线严重破坏,多为粉碎性,不能支撑身体有利生物力学,可造成临近关节功能的病废,降低了生活质量。该手术时间短、出血少;骨膜剥离少,破坏血运少,均是闭合复位,微创切口中,不仅有利于生物力学恢复和骨折愈合,而且减少感染的可能性,对全身的机体功能影响进一步减小,更利于全身的康复。
3.3Gamma髓内钉的技术优势和特点 Gamma髓内钉属于髓内固定系统,其主钉位于扩髓后的髓腔内,负荷传导为内膨胀挤压式,使股骨内、外侧均承受较大压力,属中心型固定,提高了骨折内固定的整体稳定性 ......
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