论“三毒”与2型糖尿病(2)
6“三毒”辨证论治是2型糖尿病及其并发症的重要组成部分
中医学的基本特点除“整体观念”“辨证论治”外,还有“运动观”等,2型糖尿病发生发展也是一个运 动的过程,因此我在学习吕仁和,林兰教授(6-7)等老一辈经验和其思想指导下,结合浊、热、瘀三毒形成与致病特点,把2型糖尿病发生发展过程分为“三期六阶段”进行辨证论治。2型糖尿病前期:①血浊形成阶段:肝脾肾等脏腑受损,气化失司,三焦通道障碍,血浊内生,临床表现不明显,故以预防为主,辅以调理肝肾气化功能。调理情志,减轻心理负压;注意饮食,调整饮食结构;避免劳欲,不要房劳过度;是2型糖尿病血浊形成阶段主要防治手段,也是我们糖尿病医生向社会特别是糖尿高危人群进行宣教的义务和责任,是目前降低2型糖尿病发病率的重要方法。2型糖尿病临床期:②血浊郁久化热阶段;肝脾肾等脏腑功能失调,气化失司,血浊内生,日积月累,聚少成多,郁久化热,热伤津液,临床上以“燥热”为其特点,故以清热化浊,增津润燥为主。③气阴精血亏损阶段:燥热伤津,津损及阴,阴损及精,精亏气虚,气虚及阳,甚者出现阴竭阳亡之变,临床上以“气阴两亏,肾精耗损,实热虚热胶杂”为其特点,故以清热化浊,滋阴补气或滋阴固肾为主。④浊热互结成瘀阶段:热煎津成浊,浊热互结成瘀,临床上以“瘀血初步形成,血行不畅”为其特点,故以清热滋阴,化浊祛瘀为主。2型糖尿病慢性并发症期:⑤脉络瘀阻,脏腑受损阶段:浊、热、瘀三毒互结,脉络瘀阻,受损脏腑功能下降,临床上以“瘀血,脏腑功能障碍”为其特点,故以化瘀通络,扶正助阳为主。⑥瘀闭脉络,脏腑衰竭阶段:浊、热、瘀三毒互结,脉络闭阻,受损脏腑肢体功能衰竭,临床上以“瘀血闭阻,脏腑衰竭”为其特点,故以化瘀通络,解毒延命为主。从2型糖尿病六阶段病理因素及临床特点来看,浊、热、瘀三毒在不同阶段相互磊加出现,并导致不同的临床表现特点。所以三毒辨证论治是2型糖尿病及其并发症的重要组成部分。
, 百拇医药
综上所述,“浊毒”是由于饮食、情志、房劳等外环境所致脏腑气化失司的病理产物;“热毒”是因脏腑受损或禀赋不足致机体排浊排毒能力下降,浊邪日积月累,郁久化热而成;“瘀毒”是脉络中“浊毒”、“热毒”胶结而成的病理产物的产物,三者相互胶结,相互促进,互为因果,是2型糖尿病及其并发症的致病因素。“三毒”在2型糖尿病发生、发展中,不同时段,相互磊加出现,是2型糖尿病临床表现最突出的标实症。根据“三毒”形成机理及其致病复合病机,结合中医基础理论“审症求因,审因论治”与“标本兼治”原则,认为“三毒”辩证论治是防治2型糖尿病及其并发症的重要组成部分。几年来,我们在临床工作中,把2型糖尿病发生发展过程分为“三期六阶段”及以“三毒”辨证为核心,对2型糖尿病及其并发症进行综合治疗,取得了满意疗效。
参考文献
[1]粟东波.论气化失司与2型糖尿病[J].中医药学报,2010,38(2),81-82
[2]张剑.从三焦与“毒”探讨代谢综合症[J].中医杂志,2007,48(6),487-489
, 百拇医药
[3]姜良铎等:从毒论理,从通论治,以调求平[J].中医杂志,2006,47(3),169-171
[4]吴海涛:糖尿病病机的启变要素——浊毒[J].上海中医药大学学报,2004,18(1),24-26
[5]粟东波中药外敷治疗糖尿病足溃疡30例[J].河南中医,2010,30(5),88
[6]吕仁和等.糖尿病及其并发症中西医诊治学[M].北京.北京人民卫生出版社,2009
[7]林兰.糖尿病的中西结合诊治[M].北京.北京科学技术出版社,1994, 百拇医药
中医学的基本特点除“整体观念”“辨证论治”外,还有“运动观”等,2型糖尿病发生发展也是一个运 动的过程,因此我在学习吕仁和,林兰教授(6-7)等老一辈经验和其思想指导下,结合浊、热、瘀三毒形成与致病特点,把2型糖尿病发生发展过程分为“三期六阶段”进行辨证论治。2型糖尿病前期:①血浊形成阶段:肝脾肾等脏腑受损,气化失司,三焦通道障碍,血浊内生,临床表现不明显,故以预防为主,辅以调理肝肾气化功能。调理情志,减轻心理负压;注意饮食,调整饮食结构;避免劳欲,不要房劳过度;是2型糖尿病血浊形成阶段主要防治手段,也是我们糖尿病医生向社会特别是糖尿高危人群进行宣教的义务和责任,是目前降低2型糖尿病发病率的重要方法。2型糖尿病临床期:②血浊郁久化热阶段;肝脾肾等脏腑功能失调,气化失司,血浊内生,日积月累,聚少成多,郁久化热,热伤津液,临床上以“燥热”为其特点,故以清热化浊,增津润燥为主。③气阴精血亏损阶段:燥热伤津,津损及阴,阴损及精,精亏气虚,气虚及阳,甚者出现阴竭阳亡之变,临床上以“气阴两亏,肾精耗损,实热虚热胶杂”为其特点,故以清热化浊,滋阴补气或滋阴固肾为主。④浊热互结成瘀阶段:热煎津成浊,浊热互结成瘀,临床上以“瘀血初步形成,血行不畅”为其特点,故以清热滋阴,化浊祛瘀为主。2型糖尿病慢性并发症期:⑤脉络瘀阻,脏腑受损阶段:浊、热、瘀三毒互结,脉络瘀阻,受损脏腑功能下降,临床上以“瘀血,脏腑功能障碍”为其特点,故以化瘀通络,扶正助阳为主。⑥瘀闭脉络,脏腑衰竭阶段:浊、热、瘀三毒互结,脉络闭阻,受损脏腑肢体功能衰竭,临床上以“瘀血闭阻,脏腑衰竭”为其特点,故以化瘀通络,解毒延命为主。从2型糖尿病六阶段病理因素及临床特点来看,浊、热、瘀三毒在不同阶段相互磊加出现,并导致不同的临床表现特点。所以三毒辨证论治是2型糖尿病及其并发症的重要组成部分。
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综上所述,“浊毒”是由于饮食、情志、房劳等外环境所致脏腑气化失司的病理产物;“热毒”是因脏腑受损或禀赋不足致机体排浊排毒能力下降,浊邪日积月累,郁久化热而成;“瘀毒”是脉络中“浊毒”、“热毒”胶结而成的病理产物的产物,三者相互胶结,相互促进,互为因果,是2型糖尿病及其并发症的致病因素。“三毒”在2型糖尿病发生、发展中,不同时段,相互磊加出现,是2型糖尿病临床表现最突出的标实症。根据“三毒”形成机理及其致病复合病机,结合中医基础理论“审症求因,审因论治”与“标本兼治”原则,认为“三毒”辩证论治是防治2型糖尿病及其并发症的重要组成部分。几年来,我们在临床工作中,把2型糖尿病发生发展过程分为“三期六阶段”及以“三毒”辨证为核心,对2型糖尿病及其并发症进行综合治疗,取得了满意疗效。
参考文献
[1]粟东波.论气化失司与2型糖尿病[J].中医药学报,2010,38(2),81-82
[2]张剑.从三焦与“毒”探讨代谢综合症[J].中医杂志,2007,48(6),487-489
, 百拇医药
[3]姜良铎等:从毒论理,从通论治,以调求平[J].中医杂志,2006,47(3),169-171
[4]吴海涛:糖尿病病机的启变要素——浊毒[J].上海中医药大学学报,2004,18(1),24-26
[5]粟东波中药外敷治疗糖尿病足溃疡30例[J].河南中医,2010,30(5),88
[6]吕仁和等.糖尿病及其并发症中西医诊治学[M].北京.北京人民卫生出版社,2009
[7]林兰.糖尿病的中西结合诊治[M].北京.北京科学技术出版社,1994, 百拇医药