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编号:11095301
病也可以从心生
http://www.100md.com 2004年2月1日 《中老年保健》 2004年第2期
     人们因为身体不舒服,会到医院去看病。在每天繁忙的门诊工作中,有人进行了一个统计,就诊的病人中有1/3是身体某个器官发生了毛病,经过各种检查证实其确实患病。另有1/3的病人患有心身疾病(心身疾病是指发病与心理社会因素密切相关的躯体疾病)。还有1/3的患者经过各种检查并没有发现明确的疾病,而是心理活动的异常导致了身体的不适,如心慌、胸闷、腹胀、口干、腹泄、便秘等各种各样的症状。患者误认为身体出了毛病,反复上医院就诊,这些被称为神经症(包括神经衰弱、癔病、焦虑症、抑郁症、疑病症、恐怖症、强迫症等)。

    可见心身疾病是一组不可忽视的疾病,我们在这里要重点谈一谈。

    为什么会发生心身疾病

    患者李某,男,65岁。一年前老伴病故,子女不在身边,整天郁闷不乐。虽胃脘隐隐作痛,也就吃点胃舒平对付着。一日夜里上厕所,眼前一黑就晕倒了,随即出现大量 “柏油”样便。幸亏被及时发现,即送医院,行急诊胃镜检查,确诊为十二指肠球部溃疡并发出血。虽经治疗好转,但每遇秋冬或心情不愉快,胃痛就频繁发作,而且失眠、食欲下降,有时一想到老伴就暗自落泪。具有心身疾病诊治经验的医师不仅给患者抗溃疡病的药物,而且发现其患病与情绪密切相关。因此医师耐心细致地给患者分析病情,劝其改变不良的饮食习惯,建议参加老年活动小组的活动,还让他服用抗抑郁药物氟西汀(百忧解),患者的病情很快缓解。这个病例说明生活事件可以作为一个应激因素,刺激大脑中枢及所支配的胃肠神经系统,引起胃肠血液循环障碍和胃酸过度分泌,导致溃疡病。另一方面,也引起大脑情绪中枢的紊乱,严重者应给予抗抑郁药物,以帮助改善情绪,促进睡眠和食欲,从而加 速溃疡的愈合。如果单用抗溃疡病药物,而不重视心理治疗,则溃疡愈合时间延长,不仅增加患者的痛苦,也增加了经济负担。

    这就是心身疾病的典型病例 ......

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