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中医治疗帕金森病
http://www.100md.com 2004年4月1日 《中老年保健》 2004年第4期
     帕金森病是以外国人的名字命名的,听上去似乎与中医中药离得很远,其实,我们的老祖宗对此早有认识。中医最早的记述见于《内经》中的《素问·至真要大论》,文中提出“诸风掉眩,皆属于肝”,其中“掉”即指震颤,此观点延续至今。中医将其主要分为几种类型辨证施治。以下从中药、针刺和按摩几方面介绍。

    中药疗法

    肝气郁滞型

    精神紧张、情绪不宁、憎恨恼怒均可使肝失条达、气机不畅,以致肝气郁结,肝郁日久化火,引发肝风内动,而表现为震颤僵直。由于肝气郁结,肝经气机不畅,日久而致脾虚,故临床还可表现为情绪抑郁、胸胁胀满不适、嗳气纳差、夜寐欠佳、大便不爽、舌红苔薄、脉弦,女性还可出现月经不调。治拟疏肝解郁、熄风理气,方用柴胡疏肝散合羚角钩藤汤加减。

    痰浊壅滞型

    多因年老体弱,脏腑功能衰弱,而肺、脾、肾亏虚,肺虚则水津不布,通调失司;脾虚则中州不运,津液停结而聚为痰;肾气不足则不能制水,痰湿丛生。积痰日久化热,热极化风,痰热风动,致使气机失司,脑神被扰,故临床发为四肢震颤,甚则头摇而动、头痛头晕,甚至善怒心烦,痰多色白或黄白相间易咳,恶心、纳差、腹胀、便秘、夜寐欠佳、舌淡苔白、脉弦滑。治拟燥湿化痰、理气除烦,导痰汤加金钱白花蛇、蝉蜕、僵蚕、地龙、钩藤等。
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    气滞血瘀型

    情志不舒、饮食失调、感受外来之邪或久病虚弱等均可致气机阻滞,气血运行障碍,气行则血行,气滞则血瘀,瘀血日久不去,则新血不生、筋脉失养,则肢体震颤、麻木不仁、僵直刺痛、头晕、急躁易怒、纳差口干、夜寐欠佳。舌紫暗或见瘀斑,苔薄腻、脉涩。治拟理气活血,化瘀通络。复元活血汤加僵蚕、威灵仙、徐长卿等。

    肝肾阴虚型

    久病或年老体虚、肾精匮乏,或七情内变,凡应事太烦,则失神。精生气,气生神,神伤则精损气耗,脑髓不足,神机失养,筋脉肢体失主而成。临床见四肢震颤或可见头摇颤,日久不愈,拘急强直、头晕目眩、记忆力下降、耳鸣、视物模糊、腰膝酸软、肢体麻木、五心烦热、大便秘结,重则神呆、啼笑无常、言语失序甚至幻听幻觉、纳差神疲、舌红苔少、脉弦细。治拟补益肝肾,滋阴熄风,大定风珠加减。

    气血亏虚型
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    久病失调、思虑过度,伤及脾气。气之源头在脾,脾损则致中气不足、精血不生,日久则气虚血少,阴亏阳亢,不能荣于四末,筋脉肢体失司而为肢体震颤,缠绵不愈,心悸怔忡、多思多虑、眩晕健忘、视物模糊、面色萎黄、纳差、腹胀、神疲乏力、舌淡胖苔白、脉细弱。以归脾汤加减治疗。

    针刺疗法

    临床证明,针刺疗法是一种治疗帕金森病的有益方法,毫针、头针、电针等常用的针刺法已在临床上取得了一定的疗效。针刺对帕金森病的治疗作用是多方面的,包括对肌电位的影响、调整抗氧化酶系统、提高脑内多巴胺水平等等。

    按摩疗法

    按摩可改善大脑皮层的功能状态,使全身骨骼肌被动运动,反射性地激发神经系统的自调能力,从而减轻症状、延缓病情发展。

    按摩方法:仰卧、侧卧、俯卧等体位下,在颈背腰骶及四肢部进行牵拔、旋转、屈伸、收展等被动活动,以肌张力下降和关节灵活度增加为目标。另外,还可点按百会、风池、肝腧、太冲等穴以平肝熄风;点按膈腧、血海、阳陵泉以活血补气柔筋;点按肾腧、涌泉、太溪、关元以滋阴补肾;点按内关、印堂以清脑安神;点按腹结、照海以润肠通便。
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    病例1:韩某,女,65岁,退休工人。肢体颤抖、无力、麻木、活动不灵活,伴失眠、头晕、食欲不振、便秘7年。1998年被诊断为帕金森病,并接受了手术治疗,术后颤抖有所减轻,但肢体无力加重,还出现了言语不清、流涎,服美多巴片维持,至2003年已生活不能自理。查体:周身肌张力高,被动运动有阻力,肢体震颤,运动时更明显,精神抑郁,表情淡漠。按摩20次后自己可步行百米,穿衣、倒水、上厕所等能自理,精神状况好转。

    病例2:张某,男,69岁,离休干部。肢体震颤、周身僵硬、四肢麻木5年,精细动作笨拙,操作不准确,写字时字越写越小,走路时弯腰弓背、步态踉跄,翻身和穿脱衣服均需家人帮助。2000年被诊断为帕金森病,服美多巴后症状有所缓减,但出现了失眠、便秘等副作用。查体:躯体及四肢肌肉僵直,肢体震颤,被动运动阻力大,表情淡漠。按摩20次后患者自己能翻身和穿脱衣服,还能在室内活动。, 百拇医药(杨春霞)