您可以睡得更好(一)

http://www.100md.com 2007年3月1日 《中老年保健》 2007年第3期

     “您睡得好吗？”如今，这句话也成了许多人的问候语，原因是“睡得不好”的人越来越多了。夜深人静，辗转反侧，直至东方泛白，这样日复一日，失眠带来了精神和身体上的双重损害。世界卫生组织将每年的3月21日定为“世界睡眠日”，现在就请专家来给您谈谈睡眠。

    如果按照每天睡眠8小时计算，当一个人70岁时，他已经花了20万个小时来睡觉。人的生命是可贵的，也是有限的，于是有人不禁要问，花这么多时间在这项单一的、周而复始的活动上，到底值不值得？

    人们对睡眠的研究已经历了很长时间。科学家发现，健康人能忍受饥饿长达3星期之久，但只要缺觉3昼夜，就会变得坐立不安、情绪波动、记忆力减退、判断力下降，甚至出现一些错觉和幻觉，以致难以坚持日常生活活动。所以，睡眠对每个人来讲，都是绝对必需的、不可或缺的。总结起来，睡眠对人体的作用主要有以下几方面：①消除疲劳，恢复体力；②保护大脑，恢复精力；③增强免疫力，康复机体；④促进生长发育；⑤延缓衰老，促进长寿；⑥保护人的心理健康。由此可见，一旦睡眠出现问题，会给人体健康带来多大影响。

    睡眠问题有很多，其中失眠是最为常见的一种。也许每个成年人都有“失眠”的经历，但是您知道到底什么是失眠吗？失眠是什么原因引起的，出现失眠又该怎么办呢？

    什么是失眠

    更确切地说，失眠是一种症状，有可能是某些尚未显露出来或是已经出现的疾病的一种表现形式。失眠可以分成3种形式：入睡困难、凌晨早醒和睡眠时间缩短。所谓入睡困难，是指人们上床后，过30分钟尚未入睡。凌晨早醒是指睡着之后在后半夜突然醒来，不能再入睡，这种瞪着眼睛等天亮的状态是非常难受的。睡眠时间缩短是指夜间总的睡眠时间少于6小时者(以一般人平均睡眠时间8小时来计算)。除此之外，半夜睡眠中醒来2次以上或睡眠中噩梦频频，也应当看成为睡眠质量不高，但只有与以上3种表现中某一种或几种共存时才算是失眠。

    有些失眠是“假” 的

    在众多“失眠”患者中，有些人是真的患有失眠症，而另一些人则属于睡眠正常范围的变动或“假失眠”，那么，哪些是“假失眠”呢？

    一是单纯以睡眠时间长短做判断，把每天睡眠时间低于6～7个小时即认为是失眠。其实，睡眠时间会随着年龄的增长而逐渐减少，而且对睡眠时间的需求量个体差异也很大。有的人把一昼夜的一半时间用于睡觉，也有的人每昼夜只需3～4个小时就足够了。所以衡量正常睡眠时间要因人而异。一个平常要睡9个小时的人，如果只睡6个小时就会有失眠感觉；反之，一个平常习惯于只睡5个小时的人，只要感觉睡够了，精力恢复了，那就是正常的睡眠。不能因为少于大多数人的平均睡眠时间就认为是失眠。

    二是把睡眠情况正常范围内的变动，当作失眠。例如老年人与年轻时相比，睡眠时间减少，睡眠深度变浅，夜间觉醒次数和时间增加，早晨也醒得较早，这是正常的。又如，外界环境因素和精神刺激引起的暂时失眠，是人体的正常反应，在一段时间后即可恢复正常。

    三是自我感觉上的错误。有些人说自己睡觉不好，但实际上并不是这样。当他睡着之后，把他搬到另外的地方，或是在他眼周画了圈，他都不知道。这时把他推醒后，他还坚持说自己“根本没睡着”，问他眼睛周围的圈从何而来，他无言以对。故有人将之称为“主观性失眠”。

    自己能判断是否失眠吗

    有一个“雅典失眠量表”，可以用来做睡眠自评的工具。

    根据自身情况，对表中列出的问题打分，如果在过去1个月内每星期至少发生3次，就请您在符合的选项上打“√”。

    什么原因引起失眠

    引起失眠的原因有很多，归纳起来，可分为环境因素、躯体疾病、药物因素和心理因素4大类。不同的失眠者原因各不相同，可能是这4类因素中的单独一个或共同在起作用。

    1 适宜的睡眠条件与环境，对于失眠者来说是非常重要的。如果居所周围工地上机器彻夜轰鸣，居室内空气污浊、阴湿寒冷，床铺被褥不舒适，很难想象在这种条件下能够睡得安稳。

    2 疾病常常导致失眠。疾病引起睡眠障碍的原因有以下几点：①疾病总会伴有躯体不适，这些症状往往会在夜深人静时更加明显，以至于使人在夜里辗转反侧，不能成眠。例如，十二指肠溃疡的患者常有夜间上腹部疼痛，很容易痛醒。②疾病往往能给患者造成巨大的心理负担，也可造成失眠。③很多精神疾病本身的症状之一便是失眠，如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。需要说明的是，疾病所造成的失眠常与疾病伴随发生，也往往能够随疾病的好转而好转。

    3 有些药物、饮食可影响睡眠。中枢神经系统兴奋药、酒精、浓咖啡、浓茶等都可引起失眠。

    4 心理因素是引起失眠的最重要又最不被重视的原因。“喜怒忧思悲恐惊”，这七情中任何一种情绪的过度都可引起失眠，学习的紧张、工作的压力、与同事关系的不融洽、家庭成员之间的矛盾、夫妻关系的不和以及意外事件所造成的心理伤害都会造成失眠。心理因素可导致失眠，反过来失眠又会影响人的情绪和心理状况，引起焦虑、紧张、担心、情绪不稳，这些情绪又会加重失眠，如此就走入了恶性循环。由此看来，心理因素不仅可引起失眠，而且还会加重失眠，在长期失眠者中，几乎毫无例外的都有心理因素的参与。

    睡眠与年龄有关吗

    失眠与年龄有一定关系。老年人的睡眠障碍主要表现为：睡眠时间在昼夜之间重新分配，白天瞌睡增多，经常小睡，夜间睡眠减少；早睡早醒，夜间睡眠浅而易醒，睡眠效率下降。

    引起老年睡眠障碍的原因有：

    生理性因素夜间睡眠少，睡眠节律出现紊乱，这是随年龄增长出现的生理现象。

    脑部器质性疾病老年人患中枢神经系统疾病的可能性大大增加，如脑血管病、老年痴呆、帕金森病等，这些疾病常伴有睡眠障碍。

    全身性疾病进入老年期，全身疾病发生率也增高。常见的有高血压、糖尿病、心血管疾病、肺部疾病、肿瘤等，这些疾病的本身或其伴随症状会影响睡眠，引起老年人失眠。

    精神疾病据统计，老年人精神疾病的发病率明显高于青年人，老年期常见的精神疾病有抑郁症、谵妄、焦虑症等，这些精神疾病多伴有睡眠障碍。例如，抑郁症的症状之一便是失眠，其睡眠障碍主要表现为早醒及深睡眠减少。

    心理社会因素退休后的失落感、经济收入的减少、老伴或亲友故去后的悲伤、与子女关系的不协调等心理、社会因素，都可引起或加重睡眠障碍。

    药物因素老年人常因躯体疾病服用大量的药物，而这些药物中有些与睡眠障碍有关。(待续)

    专家小档案

    李舜伟，北京协和医院神经内科教授，博士生导师。曾赴美国进修，主要研究领域为神经心理学和神经药理学。现为国家药监局专家组成员、法国神经科学会荣誉委员、美国生物精神科协会通讯会员等。发表多篇论文，担任多种国内外医学期刊的主编及编委。

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1002-7157/2007/03/04.htm