我的头痛与“硬膜下积液”有关吗
问：我今年79岁，最近常有头涨、头痛的感觉，经颅脑CT检查，医生诊断为颅内“双侧硬膜下积液”。请问我的头痛与硬膜下积液有关吗，如何治疗？
答：脑脊液积聚在硬膜下形成硬膜下积液，好发于额、颞、顶等部位。颅脑外伤导致蛛网膜破裂是积液发生的主要原因，年龄越大、受伤越重的患者越容易发生。硬膜下积液可有急性和慢性两种，急性者积液可在伤后数小时内形成，多有临床症状，不易被漏诊，可行穿刺放液、引流或开颅清除等手术治疗。慢性积液又称为硬脑膜下水瘤，积液常有被膜包裹，CT片上呈新月形低密度影。慢性硬膜下积液可发生在外伤后数天或数周内，临床症状不明显，常常被漏诊或误诊。
慢性硬膜下积液多见于老年人，并且外伤史常常被患者忽略。这是因为老年人大脑存在不同程度的萎缩，颅腔内有足够的空隙，缓冲脑脊液溢出增加的压力，患者没有症状。多数患者经医生提醒，才回忆起曾经有过触及头部的跌倒、磕碰史。
如果没有颅内压增高的临床症状，硬膜下积液不需要处理，会慢慢吸收。也可复查颅脑CT，动态观察积液量是否增加。当然，如果脑脊液溢出过多，患者有头涨、头痛的感觉，甚至出现抽搐或肢体力弱等表现，就需要处理了。所以，您可以到当地医院的神经外科就诊，大夫会根据您的具体情况提供是否需要进一步诊治的意见。
清华大学玉泉医院神经科主任医师耿同超, http://www.100md.com
答：脑脊液积聚在硬膜下形成硬膜下积液，好发于额、颞、顶等部位。颅脑外伤导致蛛网膜破裂是积液发生的主要原因，年龄越大、受伤越重的患者越容易发生。硬膜下积液可有急性和慢性两种，急性者积液可在伤后数小时内形成，多有临床症状，不易被漏诊，可行穿刺放液、引流或开颅清除等手术治疗。慢性积液又称为硬脑膜下水瘤，积液常有被膜包裹，CT片上呈新月形低密度影。慢性硬膜下积液可发生在外伤后数天或数周内，临床症状不明显，常常被漏诊或误诊。
慢性硬膜下积液多见于老年人，并且外伤史常常被患者忽略。这是因为老年人大脑存在不同程度的萎缩，颅腔内有足够的空隙，缓冲脑脊液溢出增加的压力，患者没有症状。多数患者经医生提醒，才回忆起曾经有过触及头部的跌倒、磕碰史。
如果没有颅内压增高的临床症状，硬膜下积液不需要处理，会慢慢吸收。也可复查颅脑CT，动态观察积液量是否增加。当然，如果脑脊液溢出过多，患者有头涨、头痛的感觉，甚至出现抽搐或肢体力弱等表现，就需要处理了。所以，您可以到当地医院的神经外科就诊，大夫会根据您的具体情况提供是否需要进一步诊治的意见。
清华大学玉泉医院神经科主任医师耿同超, http://www.100md.com