阿司匹林临床应用问答
自从本刊刊登了阿司匹林预防血栓形成的文章后，有些读者对该药如何服用仍有些疑问。就相关问题我们再次请刘教授给予解答。
预防血栓形成服用小剂量阿司匹林，多大剂量属于小剂量？
阿司匹林是临床上最为常用的抗血小板、预防血栓形成的药物，具有经济、有效、服用方便等特点，临床上常采用小剂量即75～150毫克/天的阿司匹林长期服用来预防血栓，降低心肌梗死及中风危险。
阿司匹林用于预防血栓何时服用较好？
采用阿司匹林预防血栓形成需要一个长期的过程，所以建议每日坚持服用。从这一点上来讲，每天何时服用并无本质的区别。一般认为，凌晨往往是脑中风、心肌梗死等血栓事件的高发时期，理论上讲，晚间或睡前服用阿司匹林似乎应该有更好的抗栓效果。然而，迄今为止，尚无充足的证据表明，晚间、睡前甚至凌晨服用阿司匹林相比白天服用能更显著地进一步降低心脑血管事件。所以，国内外的临床指南中并未推荐阿司匹林晚间服用。
阿司匹林是餐前服用还是餐后服用？
至于阿司匹林是在餐前还是餐后服用，也要因人而异。如果本身无基础的胃肠道黏膜疾病，目前常用的肠溶阿司匹林可以空腹服用，通常无需同时服用胃黏膜保护剂或抑酸药物。如果同时存在胃黏膜疾病，阿司匹林可以放到餐后服用，以减少胃黏膜的损伤，必要时加用抑酸药或黏膜保护剂。
高血压患者晚上睡前服用阿司匹林有科学依据吗？
近年来国外的一项临床研究显示，对于轻、中度的高血压患者，阿司匹林睡前服用相比早晨服用能够有效降低血压。该研究入选了78例高血压患者，观察每晚睡前或在白天任一时间服用阿司匹林(100毫克)对于血压的影响。在观察3个月后，进行连续48小时动态血压测定。结果早晨服用阿司匹林的患者血压无变化，而睡前服用阿司匹林的患者收缩压平均降低7.6毫米汞柱，舒张压平均降低6.1毫米汞柱。值得注意的是，该研究对象为特定的高血压患者，而且研究的样本量非常小，尚不足以推广到所有高血压患者用来降低血压。
高血压患者睡前服用阿司匹林是否可停用降压药？
不能。晚间服用阿司匹林并不能替代降压药物，所以最好还是在专科医师的指导下服用为宜。
高血压患者预防血栓何时服用阿司匹林为好？
对于普通人群采用阿司匹林预防血栓，每日早晨服用或晚上服用均可。若是高血压患者服用阿司匹林，可以考虑尝试晚间服用，可能效果更好。, http://www.100md.com(刘 靖)
预防血栓形成服用小剂量阿司匹林，多大剂量属于小剂量？
阿司匹林是临床上最为常用的抗血小板、预防血栓形成的药物，具有经济、有效、服用方便等特点，临床上常采用小剂量即75～150毫克/天的阿司匹林长期服用来预防血栓，降低心肌梗死及中风危险。
阿司匹林用于预防血栓何时服用较好？
采用阿司匹林预防血栓形成需要一个长期的过程，所以建议每日坚持服用。从这一点上来讲，每天何时服用并无本质的区别。一般认为，凌晨往往是脑中风、心肌梗死等血栓事件的高发时期，理论上讲，晚间或睡前服用阿司匹林似乎应该有更好的抗栓效果。然而，迄今为止，尚无充足的证据表明，晚间、睡前甚至凌晨服用阿司匹林相比白天服用能更显著地进一步降低心脑血管事件。所以，国内外的临床指南中并未推荐阿司匹林晚间服用。
阿司匹林是餐前服用还是餐后服用？
至于阿司匹林是在餐前还是餐后服用，也要因人而异。如果本身无基础的胃肠道黏膜疾病，目前常用的肠溶阿司匹林可以空腹服用，通常无需同时服用胃黏膜保护剂或抑酸药物。如果同时存在胃黏膜疾病，阿司匹林可以放到餐后服用，以减少胃黏膜的损伤，必要时加用抑酸药或黏膜保护剂。
高血压患者晚上睡前服用阿司匹林有科学依据吗？
近年来国外的一项临床研究显示，对于轻、中度的高血压患者，阿司匹林睡前服用相比早晨服用能够有效降低血压。该研究入选了78例高血压患者，观察每晚睡前或在白天任一时间服用阿司匹林(100毫克)对于血压的影响。在观察3个月后，进行连续48小时动态血压测定。结果早晨服用阿司匹林的患者血压无变化，而睡前服用阿司匹林的患者收缩压平均降低7.6毫米汞柱，舒张压平均降低6.1毫米汞柱。值得注意的是，该研究对象为特定的高血压患者，而且研究的样本量非常小，尚不足以推广到所有高血压患者用来降低血压。
高血压患者睡前服用阿司匹林是否可停用降压药？
不能。晚间服用阿司匹林并不能替代降压药物，所以最好还是在专科医师的指导下服用为宜。
高血压患者预防血栓何时服用阿司匹林为好？
对于普通人群采用阿司匹林预防血栓，每日早晨服用或晚上服用均可。若是高血压患者服用阿司匹林，可以考虑尝试晚间服用，可能效果更好。, http://www.100md.com(刘 靖)