消化系统常见病问答
疑有或确诊食管裂孔疝的患者要了解些什么?
·疑有食管裂孔疝者，要通过相关检查明确诊断，以免错诊和漏诊。
·食管裂孔疝确诊后，患者要从多方面去了解和掌握一些与食管裂孔疝相关的科普知识。
·认真做好“生活调理”，这是食管裂孔疝治疗的重中之重。
·用药要适量，不必长时间连续使用，学会少用药，巧用药。
注意：研究报道，长期不断或经常服用“质子泵抑制剂”类药物可引发骨质疏松，故老年人更应该谨慎服用。
·慎选手术疗法。原因有二，一是本病通过认真的生活调理和适当的药物治疗，多数患者的症状可以缓解，生活质量提高：二是术后的不良反应和并发症不容忽视，术后的远期疗效还有待评估。目前有些医院大力推广胃食管反流病或裂孔疝的手术疗法，但因内科也有“慎选手术疗法”的文章不断刊出，所以我们建议准备选择手术治疗的朋友们要认真和多方面了解手术的利和弊。
, 百拇医药
食管贲门黏膜撕裂症是一种什么病?
1929年两位国外医生报道了4例因酗酒引发剧烈呕吐，继而大量呕血死亡，经尸检发现在食管下段有多条纵行黏膜撕裂伤。食管贲门黏膜撕裂症的名称就是由此而来的。由于酗酒者增多，此病的出现时有发生。没有剧烈呕吐，直接以呕吐鲜血为首发唯一症状的贲门黏膜撕裂症在临床上也出现过，这些患者是食管裂孔疝患者合并有较重反流性食管炎，在胃疝入胸腔过程中多旋转上行，严重食管炎在不断扭曲时易引发食管黏膜撕裂而出血。此类患者多属急诊病情，在急诊胃镜下可明确诊断并行局部止血治疗，除个别出血不止的患者，多数患者不需要手术治疗。
“失弛缓症”是怎么回事?
失弛缓症是食管运动障碍性疾病，目前病因未明，多认为是因食管下段肌肉不蠕动、不松缓，使吃进的食物难于下行入胃而停滞在食管腔内所致。做钡餐食管造影检查时，可见食管下段呈狭窄状，形似乌嘴，食管中上段却见扩张。本病的症状有下咽遇阻或下咽不能，可伴有反酸、烧心，症状轻重可有起伏，有些患者症状可缓慢逐渐加重。此病出现的下咽困难是因食物到达食管下段时不能松弛，使食物不能下行入胃所致。失弛缓症患者做胃镜时，镜端可毫无阻力地进到胃腔内。食管造影是本病诊断的重要方法。发病早期胃镜检查很可能漏诊。治疗方法多采用“水囊扩张术”，此法操作简单、安全，疗效肯定。若仅从症状上看，“失弛缓症”可误诊为“反流性食管炎”，误诊时间越长，中、上段食管扩张越严重。所以早检查、早诊断、早治疗是应该提倡的事情。
, 百拇医药
什么叫“Barrett食管”?
上世纪50年代英国学者Barrett提出食管黏膜一种病理替换现象，即在食管下段原有鳞状上皮细胞处有胃的柱状上皮细胞出现，后人称此为“Barrett食管”。多数学者认为，胃食管反流和高胃酸是“Barrett食管”形成的重要因素，是反流性食管炎的后期表现。若设法减轻胃食管反流，病情可以逆转，柱状细胞消失，鳞状细胞复显。“Barrett食管”患者除要认真治疗胃食管反流，还要定期行胃镜复查。
食管息肉要不要切掉?
食管息肉是食管壁上长的隆起物，外形有的像馒头、有的带蒂(柄)似梨状，属食管良性肿物，多在慢性炎症过程中逐渐形成。食管息肉也会慢慢长大，若时间长了亦有癌变的可能，所以最好切掉。食管息肉患者做胃镜有两个意义，一是取活检进行病理检查以确定诊断，二是做息肉摘除治疗。
哪些因素可引发食管癌?
, 百拇医药
目前食管癌的发病率虽有所下降，但仍是上消化道的常见疾病。在国内某些地区此类患者较密集。食管癌多在40岁以上人群发病，男性患者多于女性。食管癌的病因研究进行了几十年，迄今仍无统一定论。食管癌发生的相关因素已被列出很多，如食物过热过硬、进食过快、长期吸烟饮烈性白酒、维生素和微量元素缺乏、病毒感染，食物霉菌污染，家族内因、长期食管炎症的存在等等。食管癌高发区居民食用的“酸菜”中有大量霉菌，后者可促发亚硝胺的合成。实验证明，长期食用此类食品可引发食管癌。所以，坚持正确的饮食习惯，戒烟限酒和远离腌制食品，常吃新鲜蔬菜和水果等，对保护食管有一定作用。
食管癌有哪些临床特征?
食管癌早期时可见食管黏膜糜烂，凹凸不平或稍有隆起，粗看酷似“食管炎”，若用碘染色，即可清晰地显露出早期食管癌的存在，再取些黏膜做病理检查则可帮助确立诊断。食管癌逐渐增长凸向食管腔内。亦可沿食管壁上下扩展，食管腔逐渐变窄而引发吞咽困难。
, 百拇医药
食管癌的症状：发病早期症状不明显，有时与食管炎相似；有时只有癌症转移灶症状，而食管本身尚无不适；可能伴有食欲减退，体重减轻，胸骨后痛等。吞咽困难应是食管癌中晚期症状。吞咽困难呈进行性加重，先是进干食发噎，随着癌瘤增大最终进流食也感困难。
食管癌患者需做钡餐食管造影和胃镜检查，而胃镜下取活检进行病理检查可以确诊；B超、CT、骨扫描、胸片等检查有时也需要进行，可帮助发现转移病灶。
急性胃炎有几种?
·微生物型胃炎 某些细菌(沙门氏菌、葡萄球菌、某些真菌)或某些病毒(如诺瓦病毒、轮状病毒)若污染了水或食品，即可发病。患者可有不同程度的体温升高(或无发热)、腹痛，呕吐、腹泻(病毒性感染大便呈水样)，病情加重可发生脱水和低血钾。一旦发病，应尽早就医。所以，买来的豆制品和熟肉制品最好先蒸一下再吃，夏季来临，更应该注意饮食卫生。
, 百拇医药 ·中毒性胃炎 多由于误食或主动吞入某些化学毒物(如敌敌畏或其他有机磷农药)后可立即发病，症状有头晕、腹痛、肌肉痉挛、大量流涎、口中蒜味、瞳孔缩小，重者很快出现昏迷，抢救及时多数人是可以治好的。
·急性腐蚀性胃炎 误服或主动吞入强酸(盐酸、硫酸)或强碱(碳酸氢钠)或来苏水等化学物质，均可导致胃黏膜急性水肿、充血、溃疡甚至坏死。患者可有剧烈腹痛、呼吸困难、消化道出血等。此病预后不良。
·药物性胃炎 有些药物(抗感冒药，止痛药、阿司匹林、激素类药、某些抗生素等)可能对胃黏膜产生刺激而出现上腹痛、恶心、反酸、烧心、消化道出血等症状。短期服用者停药后症状可能很快消失；若因病情需长期使用者，可加服某些胃黏膜保护药物，若症状不消失则要在医生指导下更换药物。
·过敏性胃炎 当服用某种药物后较快出现上腹剧痛时，需警惕“过敏性胃炎”之可能，若急诊做胃镜则可见胃黏膜明显充血、糜烂、水肿甚至有大小不等的多发溃疡。此刻需立即停用原药，进行抗过敏治疗，并使用抑制胃酸分泌和保护胃黏膜的药物。
哪些原因可导致慢性胃炎?
物理性、化学性、生物性有害因素持续或反复作用于胃黏膜时即可发生慢性胃炎；吸烟、饮酒、某些药物、病毒(乙型肝炎)感染、食物温度(过热、过凉)以及长期接触汞、铜、锌、铝等，均可引发慢性胃炎；长期患有胆石症以及胆囊切除术、胃大部切除术者，十二指肠液和胆汁均易反流到胃腔内，胆汁对胃黏膜的损伤不可低估。, 百拇医药(吴铁镛)
·疑有食管裂孔疝者，要通过相关检查明确诊断，以免错诊和漏诊。
·食管裂孔疝确诊后，患者要从多方面去了解和掌握一些与食管裂孔疝相关的科普知识。
·认真做好“生活调理”，这是食管裂孔疝治疗的重中之重。
·用药要适量，不必长时间连续使用，学会少用药，巧用药。
注意：研究报道，长期不断或经常服用“质子泵抑制剂”类药物可引发骨质疏松，故老年人更应该谨慎服用。
·慎选手术疗法。原因有二，一是本病通过认真的生活调理和适当的药物治疗，多数患者的症状可以缓解，生活质量提高：二是术后的不良反应和并发症不容忽视，术后的远期疗效还有待评估。目前有些医院大力推广胃食管反流病或裂孔疝的手术疗法，但因内科也有“慎选手术疗法”的文章不断刊出，所以我们建议准备选择手术治疗的朋友们要认真和多方面了解手术的利和弊。
, 百拇医药
食管贲门黏膜撕裂症是一种什么病?
1929年两位国外医生报道了4例因酗酒引发剧烈呕吐，继而大量呕血死亡，经尸检发现在食管下段有多条纵行黏膜撕裂伤。食管贲门黏膜撕裂症的名称就是由此而来的。由于酗酒者增多，此病的出现时有发生。没有剧烈呕吐，直接以呕吐鲜血为首发唯一症状的贲门黏膜撕裂症在临床上也出现过，这些患者是食管裂孔疝患者合并有较重反流性食管炎，在胃疝入胸腔过程中多旋转上行，严重食管炎在不断扭曲时易引发食管黏膜撕裂而出血。此类患者多属急诊病情，在急诊胃镜下可明确诊断并行局部止血治疗，除个别出血不止的患者，多数患者不需要手术治疗。
“失弛缓症”是怎么回事?
失弛缓症是食管运动障碍性疾病，目前病因未明，多认为是因食管下段肌肉不蠕动、不松缓，使吃进的食物难于下行入胃而停滞在食管腔内所致。做钡餐食管造影检查时，可见食管下段呈狭窄状，形似乌嘴，食管中上段却见扩张。本病的症状有下咽遇阻或下咽不能，可伴有反酸、烧心，症状轻重可有起伏，有些患者症状可缓慢逐渐加重。此病出现的下咽困难是因食物到达食管下段时不能松弛，使食物不能下行入胃所致。失弛缓症患者做胃镜时，镜端可毫无阻力地进到胃腔内。食管造影是本病诊断的重要方法。发病早期胃镜检查很可能漏诊。治疗方法多采用“水囊扩张术”，此法操作简单、安全，疗效肯定。若仅从症状上看，“失弛缓症”可误诊为“反流性食管炎”，误诊时间越长，中、上段食管扩张越严重。所以早检查、早诊断、早治疗是应该提倡的事情。
, 百拇医药
什么叫“Barrett食管”?
上世纪50年代英国学者Barrett提出食管黏膜一种病理替换现象，即在食管下段原有鳞状上皮细胞处有胃的柱状上皮细胞出现，后人称此为“Barrett食管”。多数学者认为，胃食管反流和高胃酸是“Barrett食管”形成的重要因素，是反流性食管炎的后期表现。若设法减轻胃食管反流，病情可以逆转，柱状细胞消失，鳞状细胞复显。“Barrett食管”患者除要认真治疗胃食管反流，还要定期行胃镜复查。
食管息肉要不要切掉?
食管息肉是食管壁上长的隆起物，外形有的像馒头、有的带蒂(柄)似梨状，属食管良性肿物，多在慢性炎症过程中逐渐形成。食管息肉也会慢慢长大，若时间长了亦有癌变的可能，所以最好切掉。食管息肉患者做胃镜有两个意义，一是取活检进行病理检查以确定诊断，二是做息肉摘除治疗。
哪些因素可引发食管癌?
, 百拇医药
目前食管癌的发病率虽有所下降，但仍是上消化道的常见疾病。在国内某些地区此类患者较密集。食管癌多在40岁以上人群发病，男性患者多于女性。食管癌的病因研究进行了几十年，迄今仍无统一定论。食管癌发生的相关因素已被列出很多，如食物过热过硬、进食过快、长期吸烟饮烈性白酒、维生素和微量元素缺乏、病毒感染，食物霉菌污染，家族内因、长期食管炎症的存在等等。食管癌高发区居民食用的“酸菜”中有大量霉菌，后者可促发亚硝胺的合成。实验证明，长期食用此类食品可引发食管癌。所以，坚持正确的饮食习惯，戒烟限酒和远离腌制食品，常吃新鲜蔬菜和水果等，对保护食管有一定作用。
食管癌有哪些临床特征?
食管癌早期时可见食管黏膜糜烂，凹凸不平或稍有隆起，粗看酷似“食管炎”，若用碘染色，即可清晰地显露出早期食管癌的存在，再取些黏膜做病理检查则可帮助确立诊断。食管癌逐渐增长凸向食管腔内。亦可沿食管壁上下扩展，食管腔逐渐变窄而引发吞咽困难。
, 百拇医药
食管癌的症状：发病早期症状不明显，有时与食管炎相似；有时只有癌症转移灶症状，而食管本身尚无不适；可能伴有食欲减退，体重减轻，胸骨后痛等。吞咽困难应是食管癌中晚期症状。吞咽困难呈进行性加重，先是进干食发噎，随着癌瘤增大最终进流食也感困难。
食管癌患者需做钡餐食管造影和胃镜检查，而胃镜下取活检进行病理检查可以确诊；B超、CT、骨扫描、胸片等检查有时也需要进行，可帮助发现转移病灶。
急性胃炎有几种?
·微生物型胃炎 某些细菌(沙门氏菌、葡萄球菌、某些真菌)或某些病毒(如诺瓦病毒、轮状病毒)若污染了水或食品，即可发病。患者可有不同程度的体温升高(或无发热)、腹痛，呕吐、腹泻(病毒性感染大便呈水样)，病情加重可发生脱水和低血钾。一旦发病，应尽早就医。所以，买来的豆制品和熟肉制品最好先蒸一下再吃，夏季来临，更应该注意饮食卫生。
, 百拇医药 ·中毒性胃炎 多由于误食或主动吞入某些化学毒物(如敌敌畏或其他有机磷农药)后可立即发病，症状有头晕、腹痛、肌肉痉挛、大量流涎、口中蒜味、瞳孔缩小，重者很快出现昏迷，抢救及时多数人是可以治好的。
·急性腐蚀性胃炎 误服或主动吞入强酸(盐酸、硫酸)或强碱(碳酸氢钠)或来苏水等化学物质，均可导致胃黏膜急性水肿、充血、溃疡甚至坏死。患者可有剧烈腹痛、呼吸困难、消化道出血等。此病预后不良。
·药物性胃炎 有些药物(抗感冒药，止痛药、阿司匹林、激素类药、某些抗生素等)可能对胃黏膜产生刺激而出现上腹痛、恶心、反酸、烧心、消化道出血等症状。短期服用者停药后症状可能很快消失；若因病情需长期使用者，可加服某些胃黏膜保护药物，若症状不消失则要在医生指导下更换药物。
·过敏性胃炎 当服用某种药物后较快出现上腹剧痛时，需警惕“过敏性胃炎”之可能，若急诊做胃镜则可见胃黏膜明显充血、糜烂、水肿甚至有大小不等的多发溃疡。此刻需立即停用原药，进行抗过敏治疗，并使用抑制胃酸分泌和保护胃黏膜的药物。
哪些原因可导致慢性胃炎?
物理性、化学性、生物性有害因素持续或反复作用于胃黏膜时即可发生慢性胃炎；吸烟、饮酒、某些药物、病毒(乙型肝炎)感染、食物温度(过热、过凉)以及长期接触汞、铜、锌、铝等，均可引发慢性胃炎；长期患有胆石症以及胆囊切除术、胃大部切除术者，十二指肠液和胆汁均易反流到胃腔内，胆汁对胃黏膜的损伤不可低估。, 百拇医药(吴铁镛)