如何鉴别甲状腺结节的良恶性？

http://www.100md.com 2009年6月1日 《中老年保健》 2009年第6期

     问 我儿子正值中年，前一段时间检查出了甲状腺结节，但他本人并不重视。可我们一听说他甲状腺上长了东西很是着急，也不知是良性的还是恶性的，该如何鉴别?

    (甘肃 刘某)

    答 一旦发现了甲状腺结节，就要区别结节是良性或恶性，但病变性质的鉴定较为困难，以下几点在鉴别时可作参考。

    ·年龄：甲状腺癌可发生于任何年龄，但多见于年龄大的人，高峰出现于49-69岁的年龄段。

    ·性别：女性多于男性，女性发病率比男性约高3倍。

    ·结节数目：单发结节中的癌发病数远比多发结节为高，但对超过1厘米的多发性结节仍应高度重视。

    ·结节特性：结节质懒、光滑、可活动者，大多为良性；—个坚硬、固定的无痛性结节恶性的可能性大。

    ·有无钙化：钙化的结节癌的可能性小，良性甲状腺肿瘤在×线片上显示钙化影呈浅淡、均匀、带状或环状。甲状腺髓样癌容易发生钙化，并以浓密、不均匀分布为特征。

    ·生长速度：生长快的结节提示癌，急骤长大伴疼痛者系腺瘤内出血或急性甲状腺炎，而非癌症。

    ·甲状腺肿同时临近颈淋巴结肿大者应考虑癌。

    ·经足量甲状腺激素抑制治疗2～4个月，结节无明显缩小或反而增大者考虑为癌。

    ·甲状腺结节引起显著压迫症状或声音嘶哑者应考虑为癌。

    ·超声波检查显示局部低回声，微小钙化或边缘不规则，常提示恶性。彩色多普勒(CDFI)可观察结节内血液供应和结节周边血流情况，对区别结节的良性或恶性有重要意义。

    ·CT或MRI示甲状腺内圆形或类圆形结节，较少，边界清晰，甲状腺周围无淋巴结肿大，大多为良性。

    ·细针穿刺病理检查一般可确诊。

    另外，甲状腺核素扫描和甲状腺功能检查对确定良恶性也有帮助。

    刘老，您现在应督促您儿子尽快去医院做进一步的检查。一旦诊断明确，医生会根据具体情况做相应的治疗。, 百拇医药(丁关庆)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1002-7157/2009/06/26.htm