更年期治疗给您支招(上)
更年期说来就来了，给许多女性朋友的生活蒙上了阴影。在更年期的治疗用药上，我们听到最多的就是激素、大豆异黄酮和中药，但我可以肯定大多数人不知道自己该怎样选用这些药物，也不知自己是该找西医，还是找中医，或是去药店买一些大家传说的特效药，比如大豆异黄酮、坤宝丸等。今天我将一一介绍这三种治疗方法的利弊，告诉您什么情况下选用什么方法帮您安全度过更年期。
掀开激素的神秘面纱
女性通常在45～55岁绝经。绝经意味着卵巢功能衰退，雌激素下降，由此会引起一些更年期症状。因此，在更年期这个阶段，“激素”这个词被人们关注得最多。有的人想补点激素，推迟绝经，延缓衰老但更多的人说起激素会谈虎色变，不管症状有多重，也绝不沾激素的边。这其中有很多人拒绝激素是因为怕得癌症，怕发胖。激素在老百姓的心目中带有一丝神秘，感觉它像返老还童的灵丹妙药，想偷吃禁果，又怕受到惩罚。
对女性来说，雌孕激素是一生的需要。在妇女体内，许多器官和组织都存在雌激素受体，接受雌激素的作用。其中生殖器官和乳房组织受体最多，其他还有心脏、骨骼、大脑神经系统、韧带、结缔组织、尿道、膀胱、皮肤、消化道、毛发、牙齿、眼、喉、肌肉等。年轻时，卵巢产生高浓度的雌孕激素参与这些器官的生理活动，维持身体的健康。更年期后，由于雌激素下降，这些组织和器官会发生退行性改变，而出现更年期症状。通过补充激素可以减轻更年期的各种症状，并可预防一些与绝经相关的疾病，如骨质疏松症、心血管疾病等。那么，什么样的人需要激素治疗呢?
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1，严重的更年期症状，影响到工作和生活
月经紊乱、潮热盗汗、阴道干涩、性交不适、尿频，是更年期妇女最常出现的症状。一般情况下我们可以通过饮食调理、中药或补充大豆异黄酮等就可以缓解。如果上述症状严重到影响正常生活了，就可以采取激素治疗，激素治疗会起到立竿见影的效果。有些妇女会出现较严重的失眠，关节肌肉疼痛，情绪波动等症状，激素治疗同样也有很好疗效。连用3个月症状减轻或消失后，可减量或试着停药，若症状反复可以再用。这一治疗措施已在临床应用30余年，其疗效及安全性得到公认。
2，由于手术，疾病或遗传因素引起的卵巢早衰
有些妇女由于上述原因在40岁以前就绝经了，这些人未来患心血管疾病及骨质疏松症的风险会相对比较高，医生一定会建议您补充激素，治疗时间至少要持续到正常绝经年龄(50岁左右)。由于使用激素时年纪较轻，致癌风险很小，用药期间定期体检即可。
, 百拇医药
3，有更年期症状，同时兼有骨质疏松高危因素的女性
女性在绝经后的3到5年中，非常容易发生骨质疏松。如果存在骨质疏松的高危因素如长期摄钙不足、抽烟，酗酒、缺少运动、身材纤细、骨质疏松家族史或骨密度检查证明有骨质疏松的人，最好在绝经后尽早使用性激素补充，尤其是同时伴有更年期症状，更适合选用性激素治疗。
有下列情况的患者应禁用或慎用激素：
禁用：
·有乳腺癌、子宫内膜癌，黑色素瘤、肝肾肿瘤、脑膜瘤病史。
·不明原因的阴道出血。
·血卟啉症。
·红斑狼疮，耳硬化。
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·近6个月内有血栓性疾病史。慎用：
·如果还没有绝经，但有较大的子宫肌瘤或子宫内膜异位症或卵巢肿瘤。
·严重的高血压，糖尿病。
·血管栓塞史。
·胆囊疾病。
·乳腺癌家族史。
常用的性激素有倍美力、利维爱、克龄蒙、补佳乐、妇复春、更宝芬等。并有口服、经皮吸收、外阴涂抹、经阴道吸收几种剂型。如果更年期症状为全身表现，可以应用口服激素，如果只是单纯尿道和阴道不适，就只需在外阴和阴道局部涂抹激素就行了。激素的选用和调换应在医生的指导下进行。
激素治疗可能导致的不良后果解析
, 百拇医药
·乳腺癌用激素会得癌症，这是大多数妇女担心的问题。其实，乳腺癌的发生和性激素治疗关系不大，发生率小于0.1%，而且使用少于5年，乳腺癌的发生率更低。超过5年，有可能增加乳腺癌的危险。因此，性激素治疗强调绝经早期使用。
·子宫内膜癌：在性激素治疗的历史初期，曾因单纯补充雌激素而致子宫内膜癌发生率增高。之后，医学界改变了这种使用方式，用雌、孕激素联合用药就避免了子宫内膜癌的发生。
·血栓栓塞和心血管事件：性激素治疗有可能发生栓塞和心血管病变，这种潜在危险随着年龄增长会有所上升，尤其是肥胖及血栓形成体质的妇女容易发生，60岁以后使用激素治疗有可能增加卒中的风险。因此，主张绝经早期和过渡期的几年内应用激素，对人体益处多于危险。
定期监测
激素治疗期间，应每年体检一次，检查肝肾功能、血糖、血脂、乳腺、子宫内膜及宫颈防癌涂片。
目前医学上对激素的使用时间没有明确规定，只要经医生定期评估，明确激素治疗利大于弊，即可以继续应用。短期服用激素减轻更年期症状和长期服用激素预防疾病是截然不同的。减轻更年期症状只需短期服药，3～5个月或1～2年：如果为了保持骨密度而服药就需要坚持较长时间，在服药期间加强锻炼、补充含钙饮食、勤晒太阳，就可以减少雌激素用量。
(待续), 百拇医药(经 燕)
掀开激素的神秘面纱
女性通常在45～55岁绝经。绝经意味着卵巢功能衰退，雌激素下降，由此会引起一些更年期症状。因此，在更年期这个阶段，“激素”这个词被人们关注得最多。有的人想补点激素，推迟绝经，延缓衰老但更多的人说起激素会谈虎色变，不管症状有多重，也绝不沾激素的边。这其中有很多人拒绝激素是因为怕得癌症，怕发胖。激素在老百姓的心目中带有一丝神秘，感觉它像返老还童的灵丹妙药，想偷吃禁果，又怕受到惩罚。
对女性来说，雌孕激素是一生的需要。在妇女体内，许多器官和组织都存在雌激素受体，接受雌激素的作用。其中生殖器官和乳房组织受体最多，其他还有心脏、骨骼、大脑神经系统、韧带、结缔组织、尿道、膀胱、皮肤、消化道、毛发、牙齿、眼、喉、肌肉等。年轻时，卵巢产生高浓度的雌孕激素参与这些器官的生理活动，维持身体的健康。更年期后，由于雌激素下降，这些组织和器官会发生退行性改变，而出现更年期症状。通过补充激素可以减轻更年期的各种症状，并可预防一些与绝经相关的疾病，如骨质疏松症、心血管疾病等。那么，什么样的人需要激素治疗呢?
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1，严重的更年期症状，影响到工作和生活
月经紊乱、潮热盗汗、阴道干涩、性交不适、尿频，是更年期妇女最常出现的症状。一般情况下我们可以通过饮食调理、中药或补充大豆异黄酮等就可以缓解。如果上述症状严重到影响正常生活了，就可以采取激素治疗，激素治疗会起到立竿见影的效果。有些妇女会出现较严重的失眠，关节肌肉疼痛，情绪波动等症状，激素治疗同样也有很好疗效。连用3个月症状减轻或消失后，可减量或试着停药，若症状反复可以再用。这一治疗措施已在临床应用30余年，其疗效及安全性得到公认。
2，由于手术，疾病或遗传因素引起的卵巢早衰
有些妇女由于上述原因在40岁以前就绝经了，这些人未来患心血管疾病及骨质疏松症的风险会相对比较高，医生一定会建议您补充激素，治疗时间至少要持续到正常绝经年龄(50岁左右)。由于使用激素时年纪较轻，致癌风险很小，用药期间定期体检即可。
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3，有更年期症状，同时兼有骨质疏松高危因素的女性
女性在绝经后的3到5年中，非常容易发生骨质疏松。如果存在骨质疏松的高危因素如长期摄钙不足、抽烟，酗酒、缺少运动、身材纤细、骨质疏松家族史或骨密度检查证明有骨质疏松的人，最好在绝经后尽早使用性激素补充，尤其是同时伴有更年期症状，更适合选用性激素治疗。
有下列情况的患者应禁用或慎用激素：
禁用：
·有乳腺癌、子宫内膜癌，黑色素瘤、肝肾肿瘤、脑膜瘤病史。
·不明原因的阴道出血。
·血卟啉症。
·红斑狼疮，耳硬化。
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·近6个月内有血栓性疾病史。慎用：
·如果还没有绝经，但有较大的子宫肌瘤或子宫内膜异位症或卵巢肿瘤。
·严重的高血压，糖尿病。
·血管栓塞史。
·胆囊疾病。
·乳腺癌家族史。
常用的性激素有倍美力、利维爱、克龄蒙、补佳乐、妇复春、更宝芬等。并有口服、经皮吸收、外阴涂抹、经阴道吸收几种剂型。如果更年期症状为全身表现，可以应用口服激素，如果只是单纯尿道和阴道不适，就只需在外阴和阴道局部涂抹激素就行了。激素的选用和调换应在医生的指导下进行。
激素治疗可能导致的不良后果解析
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·乳腺癌用激素会得癌症，这是大多数妇女担心的问题。其实，乳腺癌的发生和性激素治疗关系不大，发生率小于0.1%，而且使用少于5年，乳腺癌的发生率更低。超过5年，有可能增加乳腺癌的危险。因此，性激素治疗强调绝经早期使用。
·子宫内膜癌：在性激素治疗的历史初期，曾因单纯补充雌激素而致子宫内膜癌发生率增高。之后，医学界改变了这种使用方式，用雌、孕激素联合用药就避免了子宫内膜癌的发生。
·血栓栓塞和心血管事件：性激素治疗有可能发生栓塞和心血管病变，这种潜在危险随着年龄增长会有所上升，尤其是肥胖及血栓形成体质的妇女容易发生，60岁以后使用激素治疗有可能增加卒中的风险。因此，主张绝经早期和过渡期的几年内应用激素，对人体益处多于危险。
定期监测
激素治疗期间，应每年体检一次，检查肝肾功能、血糖、血脂、乳腺、子宫内膜及宫颈防癌涂片。
目前医学上对激素的使用时间没有明确规定，只要经医生定期评估，明确激素治疗利大于弊，即可以继续应用。短期服用激素减轻更年期症状和长期服用激素预防疾病是截然不同的。减轻更年期症状只需短期服药，3～5个月或1～2年：如果为了保持骨密度而服药就需要坚持较长时间，在服药期间加强锻炼、补充含钙饮食、勤晒太阳，就可以减少雌激素用量。
(待续), 百拇医药(经 燕)