手麻,竟是练哑铃惹的祸
近两月，解女士常常感觉左手麻木、发胀，如果遇到冷水，还有痛的感觉，有时在深夜熟睡中，也会因为手麻醒来。当她把自己的感受告诉给异地的一位当医生的亲属时，建议她检查一下颈椎，怀疑她患上了颈椎病。可是，X线片显示，手麻与颈椎的退行性病变不太符合。于是，她来到了神经内科，担心自己得了脑血栓。医生通过追问病史，了解到解女士已经退休，家庭生活清闲，经常参加一些体育活动健身。半年前，她喜欢并开始练哑铃，每日数次，每次半小时左右。当用叩诊锤轻轻叩击她的手腕时，解女士感到手掌发胀、手指发麻。医生根据各项检查结果及临床经验，排除了脑梗塞，并推测她可能因为练哑铃不当，导致了腕管综合征。她有点半信半疑。后经过神经电生理学检查，证实解女士确实患腕管综合征，并且双手均有。此时，她才相信了医生给她的诊断。原来，手麻是练哑铃惹的祸。
欲了解腕管综合征，先要了解一下腕管的解剖结构。
腕管位于手腕的掌侧，为一骨性-纤维管道，由左、右、背侧三个骨面与前面的腕横韧带构成。在腕管内有负责拇指和其他手指屈曲运动的指浅屈肌腱和指深屈肌腱，以及正中神经通过。正中神经司理手指部分小肌肉的运动和拇指，食指、中指、半个无名指等掌面的感觉。任何原因挤压或缩小腕管的空间，都会使正中神经受到压迫，产生一组医学上称之为腕管综合征的临床表现。
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腕管综合征多见于成人，以女性为多发。症状逐渐出现，依据正中神经受压程度的不同，可将其分为轻、中、重度。
·轻症患者偶有食指、中指和拇指的麻木和不适，活动腕部会诱发或加重不适感受。
·中等程度的患者手指出现刺痛，常有夜间症状加剧，甚至在熟睡中痛醒。“甩手”、“摇手”、“捋手”可以使症状暂时改善。遇冷水手指胀痛加剧，喜欢用温水清洗。腕管局部性疼痛还常常向上放射到肘部甚至肩部。
·重症患者，手部皮肤肿胀，或发白，发绀，指痛呈烧灼样，甚至发生指尖坏死。手不能握紧，不能持物，端、提重物时容易失手。因为大鱼际肌等萎缩、纤维粘连，手掌不能展开平伸，形成漏斗状畸形。
引起腕管综合征的因素很多，比如先天性腕管狭窄，患有糖尿病、甲状腺功能减退症、类风湿关节炎，淀粉样变性等患者容易发生。腕部扭伤或骨折，管内囊肿形成也是形成腕管综合征的原因。长期、密集、反复和过度的手腕关节活动，使韧带、肌肉、神经之间产生摩擦、水肿，也是临床上常见的致病原因，如本文提到的解女士即是典型代表。在临床上碰到的其他患者还有工作以操作计算机为主者(鼠标手)、食堂里做面食和洗涮碗筷的师傅、器乐演奏家、拖地较多的清洁工，自由市场里贩卖米面和卖烤串的小商人、天天玩耍核桃或健身球的老者、房前屋后小院里摆弄花草的离退休老年人、常常用凉水手洗衣服者，等等。
, 百拇医药
在疾病早期，正中神经出现水肿和充血。如果挤压不能解除，进入晚期，正中神经可因缺血、渗出，发生粘连、变性，形成不可逆的改变。所以，及时诊断和治疗非常重要。
诊断腕管综合征并不困难，认识不足是造成误诊的主要原因。患者可以自行检查，将手腕背屈或掌屈90度1分钟，或叩击或触压腕横韧带时，感到手麻，手胀、指痛，提示可能患腕管综合征。用神经电生理的检查方式，可以确诊腕管综合征。因为引起手麻木的原因较多，并且不同疾病的治疗方法也不同，所以，患者一旦出现以上症状还是应该到医院看医生，以排除其他疾病。
腕管综合征的治疗，初期或轻症患者适宜保守治疗，主要是局部休息，避免不适宜的活动。有其他疾病的患者，要治疗原发病，例如甲状腺功能低下，糖尿病等。非甾体抗炎药，如萘普生，布洛芬等，可有效缓解临床症状，而且起效快。还可以将皮质激素或利多卡因直接注射到手腕部位，通过减轻水肿，降低对正中神经的压迫(糖尿病患者慎用)。此外，国外有学者研究发现，补充维生素B6可以减轻腕管综合征的症状。轻，中度患者也可以通过物理疗法进行辅助治疗，如热敷、水疗、超声等。急性水肿的患者，可以通过手腕部冷敷，或用小夹板、石膏托固定，口服利尿剂帮助缓解症状。对于重症或保守治疗无效的患者，可以通过外科手术，切开腕横韧带来缓解压迫。
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腕管综合征重在预防。因工作关系需要反复运动手腕者，应该注意操作时间不应太长，手腕的活动不宜连续过度屈或伸，每间隔40分钟要适当休息一会儿。业余健身活动，比如转健身球、握核桃、练哑铃、抖空竹等，要有限度。如果条件许可，工作结束或健身后，可以将手放入温水中浸泡30分钟，以加速局部血液循环。水的温度可以稍高，但应避免烫伤。
【中医小知识】
整理/顾洪彬
肺五脏之一。肺主呼吸，是人体内外气体交换的主要器官。肺的“吐故纳新”表现在吸入的清气和饮食经消化后产生的“谷气”结合，输布、供养人体脏腑器官组织各部分，并能统领全身之气。肺还有调节体液和通调水道的作用，人体内水液的运行与肺气的作用相关。“肺主肃降”，如果肺经受邪或肺气失降，就会产生种种病症。“肺开窍于鼻”，为气体出入的通道；“肺主皮毛”，肺气虚会影响肌表的抵抗力，当人体受到风寒的侵袭就可能引起肺的症状。肺还有一个很重要的作用，就是协调和辅助心脏推动全身的血液运行，由此可见心肺之间有着密切关系。
, 百拇医药
肾五脏之一。“肾为先天之本”，是藏精之脏。肾所藏的精不仅包括本脏之精(即男女生育之精气为“先天之精”)，还包括五脏六腑水谷所化生的精气(为后天之精)，能滋养脏腑和机体各部分组织。肾所藏的精又源于饮食的不断补充，是维持人体生命和生长发育的基本物质。肾精还滋养骨和髓。《灵枢·海论》中称，“脑为髓之海”，故肾直接和脑、骨的生长、发育及相关功能有联系。肾精充实人体自然就会显得精力充沛。另外，牙齿的健康和头发的生长、脱落与光泽也与肾气是否充实有关。肾还有“纳气”的功能，因此和呼吸系统也有密切关系。有些腰部症状也和肾有关(肾在后腰部位，所谓“腰为肾之府”)。
肾在上“开窍于耳”，肾气调和，听觉就会灵敏一些；肾在下“开窍于二阴”(前阴指尿道或说包括精窍，后阴指肛门)。因此耳的生理、病理和某些大小便异常须从肾脏方面进行分析。肾主水，水液下行于肾，其浊液经肾的气化，由膀胱排出体外。浊中之清者由肾保存于体内，故肾又是体液平衡调节的重要脏器。肾有两枚，《难经·三十六难》认为在左侧为肾，在右侧为命门。肾主阴，属水；命门主阳，属火，故肾又有“水火之脏”之称。通常所说的“真阴”就是指肾水：“真阳”就是指肾阳或称“命门之火”。, http://www.100md.com(耿同超)
欲了解腕管综合征，先要了解一下腕管的解剖结构。
腕管位于手腕的掌侧，为一骨性-纤维管道，由左、右、背侧三个骨面与前面的腕横韧带构成。在腕管内有负责拇指和其他手指屈曲运动的指浅屈肌腱和指深屈肌腱，以及正中神经通过。正中神经司理手指部分小肌肉的运动和拇指，食指、中指、半个无名指等掌面的感觉。任何原因挤压或缩小腕管的空间，都会使正中神经受到压迫，产生一组医学上称之为腕管综合征的临床表现。
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腕管综合征多见于成人，以女性为多发。症状逐渐出现，依据正中神经受压程度的不同，可将其分为轻、中、重度。
·轻症患者偶有食指、中指和拇指的麻木和不适，活动腕部会诱发或加重不适感受。
·中等程度的患者手指出现刺痛，常有夜间症状加剧，甚至在熟睡中痛醒。“甩手”、“摇手”、“捋手”可以使症状暂时改善。遇冷水手指胀痛加剧，喜欢用温水清洗。腕管局部性疼痛还常常向上放射到肘部甚至肩部。
·重症患者，手部皮肤肿胀，或发白，发绀，指痛呈烧灼样，甚至发生指尖坏死。手不能握紧，不能持物，端、提重物时容易失手。因为大鱼际肌等萎缩、纤维粘连，手掌不能展开平伸，形成漏斗状畸形。
引起腕管综合征的因素很多，比如先天性腕管狭窄，患有糖尿病、甲状腺功能减退症、类风湿关节炎，淀粉样变性等患者容易发生。腕部扭伤或骨折，管内囊肿形成也是形成腕管综合征的原因。长期、密集、反复和过度的手腕关节活动，使韧带、肌肉、神经之间产生摩擦、水肿，也是临床上常见的致病原因，如本文提到的解女士即是典型代表。在临床上碰到的其他患者还有工作以操作计算机为主者(鼠标手)、食堂里做面食和洗涮碗筷的师傅、器乐演奏家、拖地较多的清洁工，自由市场里贩卖米面和卖烤串的小商人、天天玩耍核桃或健身球的老者、房前屋后小院里摆弄花草的离退休老年人、常常用凉水手洗衣服者，等等。
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在疾病早期，正中神经出现水肿和充血。如果挤压不能解除，进入晚期，正中神经可因缺血、渗出，发生粘连、变性，形成不可逆的改变。所以，及时诊断和治疗非常重要。
诊断腕管综合征并不困难，认识不足是造成误诊的主要原因。患者可以自行检查，将手腕背屈或掌屈90度1分钟，或叩击或触压腕横韧带时，感到手麻，手胀、指痛，提示可能患腕管综合征。用神经电生理的检查方式，可以确诊腕管综合征。因为引起手麻木的原因较多，并且不同疾病的治疗方法也不同，所以，患者一旦出现以上症状还是应该到医院看医生，以排除其他疾病。
腕管综合征的治疗，初期或轻症患者适宜保守治疗，主要是局部休息，避免不适宜的活动。有其他疾病的患者，要治疗原发病，例如甲状腺功能低下，糖尿病等。非甾体抗炎药，如萘普生，布洛芬等，可有效缓解临床症状，而且起效快。还可以将皮质激素或利多卡因直接注射到手腕部位，通过减轻水肿，降低对正中神经的压迫(糖尿病患者慎用)。此外，国外有学者研究发现，补充维生素B6可以减轻腕管综合征的症状。轻，中度患者也可以通过物理疗法进行辅助治疗，如热敷、水疗、超声等。急性水肿的患者，可以通过手腕部冷敷，或用小夹板、石膏托固定，口服利尿剂帮助缓解症状。对于重症或保守治疗无效的患者，可以通过外科手术，切开腕横韧带来缓解压迫。
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腕管综合征重在预防。因工作关系需要反复运动手腕者，应该注意操作时间不应太长，手腕的活动不宜连续过度屈或伸，每间隔40分钟要适当休息一会儿。业余健身活动，比如转健身球、握核桃、练哑铃、抖空竹等，要有限度。如果条件许可，工作结束或健身后，可以将手放入温水中浸泡30分钟，以加速局部血液循环。水的温度可以稍高，但应避免烫伤。
【中医小知识】
整理/顾洪彬
肺五脏之一。肺主呼吸，是人体内外气体交换的主要器官。肺的“吐故纳新”表现在吸入的清气和饮食经消化后产生的“谷气”结合，输布、供养人体脏腑器官组织各部分，并能统领全身之气。肺还有调节体液和通调水道的作用，人体内水液的运行与肺气的作用相关。“肺主肃降”，如果肺经受邪或肺气失降，就会产生种种病症。“肺开窍于鼻”，为气体出入的通道；“肺主皮毛”，肺气虚会影响肌表的抵抗力，当人体受到风寒的侵袭就可能引起肺的症状。肺还有一个很重要的作用，就是协调和辅助心脏推动全身的血液运行，由此可见心肺之间有着密切关系。
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肾五脏之一。“肾为先天之本”，是藏精之脏。肾所藏的精不仅包括本脏之精(即男女生育之精气为“先天之精”)，还包括五脏六腑水谷所化生的精气(为后天之精)，能滋养脏腑和机体各部分组织。肾所藏的精又源于饮食的不断补充，是维持人体生命和生长发育的基本物质。肾精还滋养骨和髓。《灵枢·海论》中称，“脑为髓之海”，故肾直接和脑、骨的生长、发育及相关功能有联系。肾精充实人体自然就会显得精力充沛。另外，牙齿的健康和头发的生长、脱落与光泽也与肾气是否充实有关。肾还有“纳气”的功能，因此和呼吸系统也有密切关系。有些腰部症状也和肾有关(肾在后腰部位，所谓“腰为肾之府”)。
肾在上“开窍于耳”，肾气调和，听觉就会灵敏一些；肾在下“开窍于二阴”(前阴指尿道或说包括精窍，后阴指肛门)。因此耳的生理、病理和某些大小便异常须从肾脏方面进行分析。肾主水，水液下行于肾，其浊液经肾的气化，由膀胱排出体外。浊中之清者由肾保存于体内，故肾又是体液平衡调节的重要脏器。肾有两枚，《难经·三十六难》认为在左侧为肾，在右侧为命门。肾主阴，属水；命门主阳，属火，故肾又有“水火之脏”之称。通常所说的“真阴”就是指肾水：“真阳”就是指肾阳或称“命门之火”。, http://www.100md.com(耿同超)