文/中日医院风湿免疫科主任医师 吴东海

    问题5 皮肌炎需要做哪些检查？

    1. 体格检查。

    2. 肌肉磁共振成像：可探知肌肉的受累范围，用以诊断分类和治疗管理。它也可引导最合适的活检部位。

    3. 肌电图检查：以针电极插入到骨骼肌，在细胞外记录、放大，并通过示波器显示肌纤维的电活动，用于帮助诊断和鉴别诊断。

    4. 病理活检：帮助诊断和鉴别诊断。

    5. 血清酶测定：高水平的血清肌酶是肌肉受累的标志性参数。在疾病急性期，肌肉损伤释放到血清中的肌酸激酶(CK)是最敏感的肌酶，醛缩酶、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)也可升高。

    6. 自身抗体：帮助诊断，也有助于肌炎进一步分类。

    问题6 皮肌炎如何确诊？

    目前通常按下列标准诊断皮肌炎。

    1. 对称性近端肌无力表现：肩胛带肌和颈前伸肌对称性无力，持续数周至数月，伴或不伴食管或呼吸肌肉受累。

    2. 肌肉活检异常：肌纤维变性、坏死，细胞吞噬、再生、嗜碱性变，核膜变大，核仁明显，筋膜周围结构萎缩，纤维大小不一，伴炎性渗出。

    3. 血清肌酶升高：血清肌酶升高，如CK、醛缩酶、ALT、AST和LDH。

    4. 肌电图示肌源性损害：肌电图有三联征改变，即时限短、小型的多相运动电位，纤颤电位、正弦波，插入性激惹和异常的高频放电 ......