文/中日医院风湿免疫科主任医师 吴东海

    痛风是由于血清尿酸水平升高，尿酸结晶沉积在关节滑膜引起的炎性关节病。过去20年的大量研究显示，痛风和高尿酸血症在全世界范围内都有增加的趋势，这可用人们生活方式和饮食结构的改变来解释。此外，最近的研究发现，高尿酸血症和痛风患者易患多种严重的并发病症，如肥胖、高血压、血脂异常、胰岛素抵抗、高血糖、某些肾脏疾病和动脉粥样硬化性心血管疾病等。因此，痛风和高尿酸是一个十分重要的健康问题。

    痛风和高尿酸的治疗包括药物治疗和非药物治疗(即控制饮食和改善生活方式)。

    传统饮食疗法是限制能引起急性痛风发作的饮料或食物，如肉类和啤酒。然而，严格限制嘌呤饮食的治疗价值被认为可疑且难以持久。此外，低嘌呤食物通常富含精制碳水化合物(包括果糖)和饱和脂肪，这样可能进一步降低胰岛素的敏感性，导致血浆胰岛素、血糖、甘油三酯和低密度脂蛋白水平升高，高密度脂蛋白水平降低，从而增加代谢综合征及其并发症风险。

    我们在防治痛风风险因素时要考虑这些因素对高尿酸血症和痛风常见并发疾病的影响，因为一些主要心血管-代谢疾病往往同时出现在这些患者中。在极端情况下，如果一个特定的生活方式可以减少痛风反复发作的风险，却可能带来急性心肌梗死或过早死亡的危险，那将很难证明长期实施这样的措施是正当的。相反，尽管小剂量阿司匹林可以增加痛风的风险，但它对心脏有好处，那么也很难证明停止这种药物是恰当的。因此，在为痛风患者推荐适当的生活方式时，应对“风险-效益”做通盘考虑，优先推荐那些既有助于防止痛风发作 ......