文/中日医院中医肛肠科主任医师 郑丽华

    肛瘘与痔疮不是一回事

    “医生，我痔疮又犯了。”这是肛肠科医生接诊时最常听到的一句话。虽然痔疮的发病率很高，但肛门周围出现的病症却并不一定是痔疮。有的患者发现自己肛门周边偶尔会肿，肿块破了会有脓流出来，以为是痔疮，觉得涂抹一点消炎止痛的药膏就行了，结果涂完药膏症状可能短期缓解，但却又反复出现，时间长了还可能会出现肛周红肿疼痛，并伴有发热、寒战、乏力等症状。其实，这不是痔疮，而是肛瘘。

    肛瘘和痔疮是完全不同的疾病。痔疮是由肛管静脉曲张引起，肛瘘通常由肛周脓肿治疗不及时而引起。通俗地说，肛瘘就是从肛管或直肠到肛周皮肤的感染性溃破“管道”，俗称“老鼠偷粪”。如果我们把直肠到肛门视为人体的“下水道”，那么肛瘘就是下水道壁上被“腐蚀”而成的非常规“下水口”。多数肛瘘位于肛管直肠环的下方，为“低位肛瘘”；少数在肛管直肠环的上方，为“高位肛瘘”。

    据最新流行病学统计，肛肠疾病中肛瘘的发病率国外为8%～25%，我国为1.67%～3.60%。流脓是肛瘘最常见的症状，脓液的多少，因瘘管的长短、大小而不同。肛瘘的症状还表现为肛周疼痛、潮湿瘙痒。另外，马蹄形肛瘘还经常伴随排便不畅。而高位肛瘘因瘘管复杂、弯曲或伴有支管及深部死腔，加之肛门局部特殊的解剖生理环境，常常导致患者肛周反复感染、肿痛及瘢痕化、肛门狭窄 ......