文/中日医院肛肠科主任医师 范学顺

    确诊肛门直肠周围脓肿应做哪些检查

    一般表浅的肛门直肠周围脓肿即在肛周或臀部出现明显的红肿区域，表面高突，如果发于一侧则臀部两侧不对称，如果再伴有疼痛异常、体温升高，很容易确诊。但是有些肛门直肠周围脓肿即使感染很重(如黏膜下脓肿、骨盆直肠窝脓肿等)，也并不伴有明显疼痛，只是以下坠感为主，同时体温明显升高，这时必须借助以下手段才能确诊。

    1.触诊这是最简单也是比较有效的检查方法。一般是触摸局部是否有压痛、硬结或包块，以及局部有无热感或波动感，以此判定感染的范围、深浅、有无成脓以及感染大致部位。尤其是患者肛周明显坠痛而肛周又没有明显红肿时，触诊对断定是否存在高位感染更有意义。有经验的医生通过触诊即能做出诊断。

    2.脓肿穿刺对于脓肿部位较深难以判定是否成脓时，可以在感染最高突或压痛最明显的部位穿刺抽脓。如果抽出脓液即可确诊；如果未抽出脓液，可能是脓未成或穿刺部位有误，需再次穿刺或结合其他检查方法。

    3.实验室检查一般感染范围较小的皮下脓肿白细胞总数有可能正常；感染越深或感染范围越大，白细胞总数越高；白细胞总数超过20×109/L，应考虑是否存在全身血行感染，或者是否存在败血症的可能。

    4.脓液细菌培养加药敏试验了解脓液的病原菌种类和对药物的敏感性 ......