文/中日医院心脏 科主任医师 郑金刚 主治医师 周 颖 图片提供/壹

    患者张女士，68岁，7年前体检时发现心房颤动，没有进行规律的治疗。7天前张女士步行时突发左侧肢体无力、站立不稳，伴左侧眼睑下垂。来中日医院急诊就诊时，查体左上肢肌力2级、左下肢肌力2级、嘴角歪斜，头部CT提示未见出血灶，考虑脑梗死，予以阿替普酶溶栓治疗。治疗后患者左侧肢体活动稍有好转。张女士既往有10年的高血压病史，平时口服硝苯地平控释片30毫克，每日一次，血压控制尚平稳，有糖尿病病史。入院后检查心电图，提示张女士为房颤心律。

    结合张女士的症状、病史，我们考虑她的脑部血栓为心源性血栓，也就是说，是房颤导致的心房内血栓形成并脱落，最终引起脑动脉栓塞。

    像张女士这样的患者，属于栓塞风险高危患者，按照房颤血栓栓塞CHA2DS2-VASc评分为6分，提示发生外周血管栓塞的风险极高(大于2分即为高危) ......