文/中日医院保健医疗部主任医师 郑知刚 插图/刘 帅

    冠状动脉狭窄不严重，怎么没几个月就发生心肌梗死了

    日前接诊一位62岁的男性患者。他说：“以前身体不错，锻炼活动没大问题。4个月前因感冒后走路时气短，做了冠状动脉CT检查。结果冠状动脉狭窄并不严重。看到这个结果，我很高兴。可上个月突然得了急性心肌梗死，差一点要了我的命。之前的检查结果不是没什么大事吗？”他拿出了CTA检查报告，上面写道：三支冠状动脉有钙化斑，前降支近段狭窄 50%，右冠和回旋支多处狭窄 50%。再看CT片子，狭窄确实不严重；但在前降支的狭窄处有个较大的低密度的软斑块。他又拿出上个月的出院证明，在诊断栏中写道：冠心病，急性前壁心肌梗死，前降支近段闭塞，右冠和回旋支多处有轻度狭窄。其他诊断有：超重、高血压病、糖尿病、高胆固醇血症、慢性支气管炎。我询问后得知，该患者每日吸烟约20支，已30多年；每日饮酒3～4两，也有30多年；高血压、高脂血症20年，糖尿病15年；偶尔服用降压、降糖药物。

    如何回答这位患者的疑问

    除年龄因素外，患者还有高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟等多个公认的冠心病危险因素 ......