调动全行业力量推动合理用药

    我国新一轮医药卫生体制改革启动以来，取得了举世瞩目的成绩。但医药卫生费用增速居高不下、医保基金可持续运行压力增大等问题依然存在，促进合理用药作为这些宏观问题中的一个微观环节，其重要性可谓与日俱增。面对新的改革形势，促进临床合理用药有着怎样的意义？政府部门应如何加强政策监管和引导，提高临床合理用药水平？近日，在《健康报》社主办的“新视角下的合理用药”专题研讨会上，多位与会者分享了自己的思考和经验。

    医院药学服务应得到提升和强化—华中科技大学同济医学院药品政策与管理研究中心陈昊

    数据显示，我国公立医院药品收入占比已经由2010年的46.3%下降到2016年的38.1%，卫生总费用中的个人支出占比则由40.4%下降到30.0%以下。药占比的下降是否意味着医疗机构对药品收入依赖的下降，是否意味着临床用药结构已经趋于合理？未必如此。

    陈昊举例说，尽管我国对抗生素的使用已经有了十分严格的规定和要求，根据医疗机构的不同等级，可使用的抗生素品种均限定在一定范围内；但某市市属医疗机构使用的抗生素，共涉及370多个品规、330多个生产厂家。难道各医疗机构抗生素使用的同质性真的这么低吗？其中显然还存在临床医生对抗生素不了解、超指征用药、预防性用药等不合理因素。

    在目前的医改背景下，作为医疗活动重要组成部分的药学服务，不但不应被忽视，反而应该得到提升和强化，通过药学服务的转型体现药师的服务价值。陈昊表示，随着医改不断深入推进，合理用药的内涵也发生了比较大的变化。最初的合理用药更多考虑用药的安全性和疗效，而较少考虑经济性问题；但随着创新药物的不断涌现，医疗费用增长和医保资金压力逐渐加大，“医疗控费已经成为全球各国共同面临的问题，药品费用的适宜、可支付，自然也就成了合理用药的重要内涵”。

    “比如，我国已经通过谈判将多种肿瘤靶向药物纳入医保目录 ......