文/中日医院骨关节外科主任医师 王卫国 主治医师 丁 冉 图片提供/壹 图

    随着人口老龄化，膝关节骨关节炎成为一个重要的世界性卫生问题，也是中老年人慢性残障的最常见原因之一。国内外流行病学调查显示，单纯膝骨关节炎的致残率仅次于心血管疾病。全膝关节置换术(TKA)是终末期膝关节骨关节炎的最佳治疗手段，也是一种终极治疗方法。

    除了关节置换手术本身，膝关节功能的恢复也会在很大程度上影响手术的最终效果。膝关节置换术后如果锻炼效果不佳，往往会导致患者对手术效果不满意，甚至影响到周围同病患者的治疗选择。现在关节置换手术的开展越来越广泛，甚至一些基层医院的手术量也开始激增，但是却明显缺乏康复治疗和规范程序，这也在很大程度上导致了患者术后恢复效果不佳。结合国内外一些大型医疗中心和本单位的经验，我们制订了一套全膝关节置换术后的康复流程，希望对病友有所帮助。

    我们把膝关节置换术后康复锻炼分为3个时间段，分别为术后早期(术后2周内)、术后中期(术后第3周至6周)、术后晚期(术后第7周至12周)。术后康复主要围绕着肌力训练、活动度训练、体位转移训练、步态训练等进行。

    需要着重强调的是，没有一个完美的康复计划适用于所有人，应该针对每个个体制订个性化的康复训练计划，并根据每天的恢复情况对康复计划进行调整。切不可为了追求康复目标盲目加大训练强度，那样反而容易造成人为损伤。

    第一阶段：术后早期

    手术当天～术后第1天(手术当天为第0天)

    本阶段康复目标：麻醉恢复后，在充分镇痛的前提下尽早活动患肢，进行下肢肌力恢复训练，预防下肢深静脉血栓形成。

    1.股四头肌静力等长收缩运动仰卧位膝关节伸展位，有意识地用股四头肌向近心端牵拉髌骨同时腘窝向下压床面，努力让膝关节伸直。可通过大腿肌腹是否隆起或变硬来判断有无肌收缩。开始时缓慢收缩，收缩完全后用尽全力 ......