文/中日医院肛肠科主任医师 范学顺

    为什么肛瘘不能自愈？

    肛瘘是由肛周脓肿转变而来，即脓肿自行破溃或切开引流，脓腔逐渐缩小形成了由内口、外口、管道组成的全瘘。因此说肛瘘与肛周脓肿是肛门周围间歇感染化脓的两个病理阶段。那么为什么肛瘘不能自愈呢？

    首先，肛周脓肿或肛瘘基本上存在内口，内口与直肠相通，肠腔内的各种细菌及肠黏液时常进入内口，造成原发病灶继续存在，使瘘管长期处于慢性炎症之中。

    第二，肠腔中的粪便、肠黏液和气体进入瘘管后，使管壁组织增生变厚形成纤维化管壁，管壁不能自行闭合，且瘘管弯曲或走行于括约肌之间被括约肌压迫导致瘘管引流不畅。

    第三，肛瘘外口狭小，个别患者还会出现外口肉芽增生，更加阻碍了瘘管的引流，有时某一处的外口由于炎性粘连而暂时闭合，当再次感染时会形成瘘管感染化脓，新的脓肿从原外口溃破，也可能从其他地方再次溃破，这样便形成了以主管道为主的复杂性肛瘘，时间越长这种发病概率越大，只要内口、瘘管、外口没有完全敞开，坏死组织就不会被液化，也就不会自行愈合。

    第四，高位复杂性肛瘘患者，内口虽然在肛窦部位，但其主要管道已经超过了外括约肌深部以上，个别患者还在盆底肛提肌以上存在瘘管，这种肛瘘由于被人体的外括约肌紧紧压迫 ......