文/中日医院心脏科主任医师 柯元南 图片提供/壹 图

    血小板聚集是人体应对外伤、出血的一种正常自我防卫措施。外伤出血后，血液中的血小板随血液流经伤口而被激活，大量血小板相互聚集，形成白色血栓；随后更多血液中的凝血因子被激活，使血液中可溶性的纤维蛋白原转变成不溶的纤维蛋白，并网罗血液中的红细胞，形成体积更大的红色血栓，使伤口完全封闭而达到止血的目的。

    在动脉粥样硬化斑块引发心血管或脑血管事件(心肌梗死或脑梗死)中，血小板也同样扮演相似的角色。血流中的血小板经过动脉硬化斑块破裂、糜烂、出血或溃疡处，可以黏附在上面，接触斑块表面的炎性因子而被激活，先形成白色血栓，继而启动凝血瀑布，形成体积较大的红色血栓，堵塞动脉血流而引发心脑血管事件(如心肌梗死或脑梗死等)。能使血小板激活的因子有很多，比如血栓素A2(TXA2)、二磷酸腺苷(ADP)、胶原、肾上腺素、血清素、血小板糖蛋白、凝血酶等，均可激活血小板。血小板本身被激活后还可释放出一些血小板因子，激活更多的血小板。因此，动脉系统中的血栓事件预防，阿司匹林等抗血小板药物的使用特别重要。在动脉粥样硬化引起的心脑血管病的治疗和预防中，使用抑制血小板聚集的药物来抗血栓是必需的。而另外一些血栓性疾病，如深静脉血栓形成、肺动脉栓塞以及心房颤动引起的心房内血栓，主要是红色血栓，单纯抗血小板效果较差，需要用肝素、低分子量肝素、华法林、利伐沙班等进行抗凝治疗。

    临床上用于抗血小板的药物有哪些？

    针对血小板在体内被激活的途径 ......