抗血小板—药物的合理应用（二）氯吡格雷
阿司匹林,氯吡格雷的临床研究,氯吡格雷的药理作用,哪些人适合用氯吡格雷,氯吡格雷的用法,咯血的紧急救治
文/中日医院心脏科主任医师 柯元南 图片提供/壹 图氯吡格雷是与阿司匹林作用机制不同的另一种新型抑制血小板聚集的药物，与阿司匹林通过血栓素A2途径抑制血小板聚集的机制不同，它是通过抑制二磷酸腺苷(ADP)途径的血小板活化而抑制血小板聚集。血小板表面有一种受体，叫P2Y12受体，在二磷酸腺苷诱导的血小板聚集中起关键作用。抑制或拮抗这一受体的药物可以抑制血小板聚集。噻氯匹定是第一个这类药物，但是由于其可引起白细胞减少等严重副作用而退出了临床。氯吡格雷属于第二代P2Y12受体抑制剂，曾进行过许多大规模随机双盲临床研究，是目前比较成熟而且广泛应用的抗血小板药物。
氯吡格雷的临床研究
在CAPRIE研究中，共有16个国家384家医院19 185例高危缺血事件患者被随机双盲地分别接受氯吡格雷或阿司匹林治疗，结果氯吡格雷组心肌梗死、缺血性卒中或心血管死亡减少8.7%，与阿司匹林组比较，差别有统计学意义。每治疗1000例患者，阿司匹林可以预防19例缺血事件 ......
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