文、图/北京大学人民医院 北京大学肝病研究所副研究员 杨瑞锋

    张女士最近喜得贵子，得知这一消息后，老家的婆婆要来城里帮忙照看孙子。但婆婆感染乙肝病毒多年。张女士有这样的顾虑：婆婆的日常起居用具是否需要单独使用？如果同住，宝宝该如何防护？饮食、使用公共用品是否会传染？张女士还有个乙肝“大三阳”持续多年的表妹，关系亲近，但表妹并未对自己的身体太过上心，她是否该接受治疗？平时两姐妹经常一起吃饭，还有握手、拥抱等亲昵行为，自己有没有可能受到传染？

    家有乙肝，如何和谐共处？针对张女士的困惑，我给出如下建议。

    到底得没得乙肝—需要全面的医学检查

    乙肝病毒感染和“乙肝”不是一回事

    乙肝病毒感染是一个宽泛的概念(图1)。“慢性乙肝”是它的子概念，特指肝脏不仅长期有病毒繁殖，且出现炎症和损伤，需抗病毒治疗。我国数亿民众感染乙肝病毒，但慢性乙肝患者仅占少数，大部分为病毒携带状态，肝脏没有炎症，亦无须治疗，所以，将“携带者”称作“乙肝患者”并不合适，但是，携带者在某个时间点可能转变成乙肝患者。不论是携带者还是乙肝患者，都可能传播病毒。老百姓很难辨析这些复杂的状态，所以，家人代为咨询是不够的，我们一般都动员感染者本人来做全面检查，明确所处的感染阶段，判断有无乙肝或肝硬化，是否需要治疗。若讳疾忌医，则不利于身体健康和控制病毒传播。

    张女士的婆婆和表妹如何诊断？

    拿到检查结果(图2)，婆婆表面抗原阳性，提示有病毒感染；但检测不到病毒的遗传物质—脱氧核糖核酸(DNA)，说明处于非活动性携带状态而并非乙肝。表妹则是表面抗原、e抗原均阳性(俗称“大三阳”) ......