文/中日医院肛肠科一部主任医师 范学顺

    导致直肠脱垂的原因有哪些

    之前我们已经介绍了直肠黏膜内脱垂的一般情况，内脱垂只是黏膜藏在直肠内没有暴露在肛外。而真正的直肠脱出是我们肉眼能够看到的直肠黏膜或含有直肠肌层的环状外翻。那么，为什么正常组织会离开原位而脱出呢？多年来，医学专家们一直在探索发病原因。归纳起来主要认为与人体解剖因素、腹压增高、盆底组织缺陷(包括先天发育不良)、消瘦等因素有关。

    1.解剖学因素在婴幼儿期，由于脊柱腰骶部弯曲和骨盆倾斜度尚未形成，骶骨与脊柱处于同一垂直线上(成人脊柱腰弯向前，骶弯向后)，直肠与骶骨曲几乎垂直，因而当小儿腹泻、便秘时，腹部压力增大，极易导致直肠脱出，待发育成熟后，随着骶骨弯曲的逐渐形成，直肠脱出有可能自愈。所以，小儿的直肠脱垂基本上是黏膜脱出，不存在整个直肠脱出的问题。正因为小儿的直肠脱垂容易自愈，因而国内绝大多数肛肠专业工作者不主张对3 岁以下的幼儿进行手术。

    2.多次妊娠与分娩妇女在妊娠期间，由于受孕激素影响，盆底软组织张力下降，盆底肌肉容易松弛，不能很好地固定直肠于正常位置，随着胎儿逐渐增大，腹压升高，直肠较容易受到压力作用而下移。另外，分娩时也会导致盆底肌的损伤或神经损伤，也是直肠脱垂的因素之一 ......