文/中日医院心脏科主任医师 柯元南 图片提供/站酷海洛

    3 高血压

    在高血压治疗领域，一线降压药有五大类，即利尿剂、钙离子拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)和β 受体阻滞剂，其中β 受体阻滞剂是很重要的一类降压药。β 受体阻滞剂主要通过抑制交感神经的β1受体起作用。其可以通过抑制心肌收缩力减少心脏排血量，通过抑制心脏窦房结的兴奋性和减慢心脏传导系统的传导来减慢心率，这是其降压的主要机制。另外，β 受体阻滞剂阻滞了小动脉的β1受体后，使得小动脉上有缩血管作用的α1受体活性增强，从而增加外周血管阻力，这样可能部分抵消了其降压作用，但是应用β受体阻滞剂后，综合作用是降低血压和减慢心率。高血压合并心衰、冠心病或快心率的心律失常(如窦性心动过速、快速房颤、频发早搏等)，β 受体阻滞剂都应是首选药物，可以起到“一石二鸟”的作用。β 受体阻滞剂也可与其他类型降压药联合使用，以增强降压疗效。在不良反应方面，因为血糖、血脂或尿酸的代谢也是受交感神经调控的，所以长期、较大剂量使用β 受体阻滞剂，特别是与利尿剂联合使用时，可能会影响血糖、血脂和尿酸水平。

    4 心律失常

    β 受体阻滞剂属于Ⅱ类抗心律失常药物，它可以降低心脏激动发生及传导系统(包括窦房结、心房、房室结、左右束支及浦肯野纤维)的兴奋性和传导性 ......