文/中日医院干部保健科主任医师 郑知刚 图片提供/站酷海洛

    前几日，有位患者给我发来一个评说他汀类降脂药的视频。他说：“我的肾脏很重要，我还能用他汀类药物吗？”视频讲者的观点是：他汀类药物(如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀等)不能预防心血管病；有毒副作用，如引起肌肉病，表现为肌痛、肌无力，肌酶升高，甚至肌肉溶解并导致肾衰竭，还可伤害肝脏、引发糖尿病、引起认知障碍或痴呆症等。发来视频的先生61 岁，患有高血压、糖尿病、慢性肾病(肌酐150 毫摩尔/升)、高脂血症等疾病。有此疑问的患者我在临床上经常能遇到。看来，他也“中招”了。好在他没有相信视频里的说辞，而是选择了咨询。我写了几点意见给他发了过去。想到有此类疑问的患者不少，做些修改后刊登，供大家参考。

    首先，我要说，请您继续降脂治疗，理由如下。

    1.您的情况是：年龄较高，又患有糖尿病、高脂血症、高血压、慢性肾病。这些因素决定了您以后罹患冠心病(包括心肌梗死、心绞痛、猝死)、脑血管病(如脑梗死等)、外周血管病(如肢体血管狭窄、闭塞)的风险很高，或者说罹患这些疾病的可能性很大。众所周知，这些心脑血管病危害很大，致死率、致残率非常高。要提醒您的是：这些心脑血管病有个共同的发病基础，即动脉粥样硬化症。

    2.对于您来说，防治动脉粥样硬化症至关重要。可以说，防治动脉粥样硬化症您多做一分努力，您的预后就会好一分。研究显示，高血压、糖尿病、高脂血症、慢性肾病均为动脉粥样硬化症的重要危险因素。您的确患有肾病 ......