年急性髓系白血病82例疗效分析(2)
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3讨论
老年AL近年呈逐年上升趋势[3]，本院十几年收治老年ANLL82例，占同期老年白血病(包括慢性AL、M3，急淋)的66.9%，分型中M4、M5与64.6%，与文献[3]基本一致，老年AL起病隐匿，症状多不典型，大多以贫血、发热、出血、感冒样就诊，并主要从血常规中提示异常。具有较多的心脑血管病、糖尿病及肝、肺疾患。有的伴有第二肿瘤，治疗中易合并严重感染、内脏出血，形成联合化疗无效的主要原因。低增生性白血病的发生率、血清高LDH水平[4]和髓外器官浸润明显多于非老年AL，约80%患者有不同程度的免疫功能低下及肝、肾功能损害等。这种具有独特的生物学及临床特征[5]可能是对常规化疗反应差，化疗耐受力不佳的主要预后不良因素。另外，本组中病毒检出阳性率较高(87%)，尤其是CMV、CBV，这说明老年AL发病与病毒感染关系非常密切，可能是老年ANLL发病的原因之一。本组82例化疗中CR率58.5%，总有效率68.3%，明显高于文献[3]的23.9%和文献[6]的30.2%。这可能近年来与选择强有力的联合化疗药物、G-CSF(或GM-CSF)的应用及成分输血的开展有关；还有经济的发展 ......
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