3.18个月-3岁 切开复位 指征包括：闭合复位失败，持续性半脱位，软组织阻挡，可复位但除非固定于极度外展位否则不稳定。 内容包括：髂腰肌松解，关节囊成形，横韧带切开，纤维脂肪垫刮除，切除长而厚的圆韧带及整复盂唇。

    Salter截骨术

    适用人群 ：年龄小于6岁，耻骨联合未闭合，髋臼指数小于45°。

    ①暴露 通过bikini泳装切口和髂骨骨骺分离的髂股入路暴露髋关节。需要可先行切开复位。骨膜下剥离显露髂骨的内外板进而暴露出坐骨切迹。将牵开器放在切迹处保护坐骨神经。②腰大肌肌腱切断 绝大多数病人在截骨之前行腰大肌的肌内延长。辨认并切断肌内的腱性部分并使肌肉保留完整。③截骨术 应用线锯截骨 将线锯绕过坐骨切迹是整个过程中最困难的一步，可用特殊的线锯导引器，也可用一个弯钳绕过坐骨切迹或者单纯将线锯弯曲，再以弯钳引导其通过切迹。一旦线锯通过，应用牵开器保护软组织并进行截骨，要确保截骨位置就在髂前下棘。④移植骨块 应用巾钳钳夹前方髂棘来固定要切取的移植骨块，应用骨刀或骨剪切取包含前方髂棘的三角形移植骨块，修整三角形移植骨块的底边宽2-3cm。⑤放置移植骨块 用另一把巾钳夹在髋臼上缘的骨块上，将腿摆成4字位，下压弯曲的膝关节同时牵拉巾钳，将髋臼部分轻度向外侧牵开 ......