早期结直肠癌的诊断治疗现状郑智明

    早期结直肠癌是指病灶局限于结直肠粘膜及粘膜下层者。由于病变处于早期阶段，易被病人和医师忽视，病人不会主动就诊，目前筛选方法缺乏灵敏度和特异性，致使难于做出早期诊断。随着当代科技的进展，有可能使更多的肿瘤在发生浸润前(原位癌)被检出，近年来，我国的医务工作者在早期结肠癌的诊断方面做了大量工作，使早期结直肠癌的检出率逐年增多，五年生存率高达90%以上。因此，早期诊断、早期治疗对病人的预后影响重大。

    1、早期结直肠癌的诊断

    1.1 对高危因素及副癌综合症(paracarcinoma syndrome PCS)的认识 结直肠癌的高危因素包括遗传、饮食习惯、血微量元素硒降低、Crohn病、饮酒与吸烟、慢性或出血性溃疡性结肠炎、日本血吸虫(肠粘膜虫卵沉积)。副癌综合症是指肿瘤产生的生物活性物质改变病人的生理状况，这种恶性肿瘤的远处作用，统称为PCS。

    1.2 相关的临床检查 如大便潜血试验、脱落细胞学检查、基因诊断(如ras基因、p53基因)、癌胚基因产物(ECA)、放射免疫扫描(RII)、细胞刺激因子(如血管内皮因子VEGF)、组织代谢物的测定(如尿中羟胺)。其中大便潜血试验、脱落细胞学检查临床应用最广 ......