急性冠脉综合征诊断为心肌桥1例
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心肌桥多数为先天性,也可由后天如心肌肥厚压迫冠脉所致,冠状动脉造影是确诊的可靠办法。心肌桥多数位于前降支近中段,表现为舒张期正常,收缩期冠状动脉受压狭窄,因冠脉供血在心肌舒张期,所以其预后良好,但如收缩期受压明显,可出现相应供血区域心肌缺血改变,尤其合并冠脉痉挛情况,严重时可致急性冠脉综合征,多数心肌桥应用β受体激动剂、钙拮抗剂治疗症状可缓解,对症状严重,药物治疗无效患者,可选心外科搭桥或松解术治疗。本病例无冠脉易患因素,夜间发作,心电图及心肌酶谱符合急性心肌梗死演变过程,但冠脉造影发现前降支中段肌桥,无动脉硬化改变,提示对于年轻无易患因素的胸痛患者,其缓解心绞痛可应用硫氮 酮类药物。据有关文献报道,心肌桥病人应避免使用硝酸酯类药物,因其可能加重症状。
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