走近日本的血液工作
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笔者随中国红十字会组织的赴日血液工作考查团，走访了日本赤十字社，考查东京都等四所赤十字血液中心和福知山日本赤十字社血液管理(NAT检测)中心，参观多处献血屋及采血车，近距离地对日本国的血液工作进行了比较详尽的了解。
1 关于采供血机构
日本是一个多山的岛国，1.25亿人口，54个都(府、县、道)，目前设有54个血液中心，其中7个大区域的采供血机构为基础血液中心。日本的采供血机构全部由日本赤十字社建设与管理，虽然日本的血液法允许其他部门或行业建立采供血机构，但截止到考查时仍只有赤十字社建立的采供血机构。各采供血机构按照其所在的行政区域组织血源和供血，不足部分由赤十字社进行调剂。日本血小板临床使用量很大，同时根据日本药事法规定，采供血机构可以为血液制品生产单位采集原料血浆，没有为了血液制品生产而单独建立采浆站，所需的原料血浆均由采供血机构采集和供应。全国共有献血屋136个，采血车341辆，送血车748辆，平均每个血液中心有献血屋2.5个、采血车6.3辆、送血车14辆。日本的献血屋多数设在商业楼的楼层内，也有的设在地铁出入口处地下过道内，有的设在政府行政机关办公楼内，位于东京都市政大楼的中央大厦献血屋，是政府免费提供的。献血屋内装饰的很温馨、很舒适，采血时可选择观看电视或VCD，献血后仍可以到休息室内观看，休息室内备有餐点和各种饮料及多种书报杂志。献血屋根据实用面积设采血床，大部分为机采成份血，一般设1～2张采全血床。
2 关于无偿献血
日本血液法是在2002年7月30日全面施行，但日本国从1969年就推行“爱的血液帮助活动”，在血液法实施前已全面实现了无偿献血。献血形式完全是自愿献血，血液的组织发动由各级献血推进协议会来进行，各级协议会工作人员多为兼职人员，主要负责献血的宣传、组织、发动，根据用血量及血型和机采成份分配到各村(市、町)和单位、机构进行动员，街头自由献血补充动员献血的不足。日本献血虽然均为自愿献血，但协议会仍要求各单位、各村(市、町)和单位按照人口的4.5%进行组织、动员献血。献血宣传非常广泛，基本做到家喻户晓、人人皆知。日本的同事告诉我们，采血车出行采血就是很有价值的宣传，所以日本的采血车出车频率很高，人口503万的福岗县年出车1 705辆/次，采血车深入到每个村村寨寨进行宣传、采血。日本每年有近600万人次献血，占全国总人口的4.6%，10%为初次献血；献成分血液的占30.1%，一次献血400 ml全血的占47.2%，献血200 ml全血占22.7%。日本的血液法规定，献血年龄从16至69岁均可以献血，但献血量和献血种类有一定限制，两次献血间隔时间为3个月。
3 关于血液检测
日本的血液检测项目要比我国的检测项目多，血型检测：做ABO血型检测，Rh血型检测、不规则抗体检测；抗原、抗体检测：做HBs抗原、HBc抗体检测，HCV抗体检测，HIV1、2抗体检测，HTLV-1抗体检测，B19抗原检测；献成分血和一次献血400 ml的要做血细胞计数；部分地区开展了NAT核酸增幅检测。NAT检测主要是针对乙肝、丙肝、艾滋病的检测。目前全日本7个大区域中有4个区域开展了NAT检测。日本在采血前对献血者进行登记和必要的体格检查和化验检测，采集的血液由血液中心进行逐项检测。在未开展NAT检测之前和目前未开展NAT检测的区域，其采集的血液由血液中心进行各项检测，合格者作为合格血液用于临床，不合格者用同种试剂、同种方法第二次检测，合格者仍可用于临床，不合格者做报废血液处理。开展NAT检查的区域，将血液中心检测合格的血液在血液管理中心进行NAT集中检测，NAT检测合格的血液方可发往临床使用，NAT检出率不高，但其将有关病毒感染的窗口期检出率大大提前，非常有临床意义。
4 目前工作中遇到的一些问题
日本的无偿献血工作开展的比较早，宣传的比较充分，目前完全是自愿无偿献血，经济条件比较好，设备先进，管理严谨，但目前仍面临一些需要解决和重新认识的问题。
4.1 献血人数逐年下降 由于现代的年青人思维观念的改变，对献血并非有积极态度，2003年全日本献血的人群中16～29岁的占35.4%，30～49岁的占45.5%，日本老龄化社会程度较高，献血年龄可达69岁，50岁以上的献血者占19.1%。
4.2 检测费用过高 日本临床用血价格为国家定价，全国统一价格，半数以上地区开展了NAT检测，除外设备、人员等基础费用，每人份检测需要近2 000日元(合人民币150元)试剂检测费用，并且血液需要检测的项目在逐渐增加。
作者单位： 050071 石家庄市，河北省血液中心(张海)；天津市血液中心(袁玉华)；山西省红十字会(冯晋生)；中国红十字会总会(裘海玲)
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