腋臭术后并发症的临床分析
 |
| 第1页 |
参见附件(83KB，1页)。
腋臭是腋窝顶泌汗腺大量分泌汗液后产生异臭的临床症状，治疗腋臭传统手术切口大，并发症和复发率高。笔者对不同方法治疗腋臭所出现的并发症进行分析，总结出一套适合基层医院治疗腋臭的手术方法，使腋臭术后发生并发症机率大大降低，从而成为真正、安全、可靠的门诊手术。
1 资料与方法
随访559例腋臭治疗患者，男216例，女343例；平均年龄17～35岁，均为双侧。手术方法采用腋窝区皮肤梭形切除手术方法50例，腋窝区汗腺孔电烧法30例，腋窝区皮下膨胀抽吸法12例，小切口腋窝区皮下剥离刮除法23例，腋窝区正中切口皮下剥离法218例，小切口皮下剥离腋窝打包126例。
2 结果
随访559例腋臭不同方法治疗患者，随访率65%，随访时间2～10年，预后出现各种并发症情况见表1。
表1 不同方法治疗腋臭后的并发症(略)
注：切口延期愈合：切口需2周拆线或拆线后出现切口裂缝
3 讨论
腋臭的治疗经历了单纯腋窝皮肤梭形切除、腋区汗腺孔电烧、腋区采用正中切口(纵形、梭形、S形等)两侧皮瓣剥离切除法、腋区皮下膨胀抽吸法和小切口皮下剥离刮除法，直到目前采用小切口腋窝打包治疗法的发展过程[1-4]。
3.1 单纯皮肤切除法 即将腋区皮肤梭形切除，最大的并发症就是切口裂开、瘢痕增生。严重的可影响上肢活动，目前很少应用此方法。
3.2 电烧法治疗腋臭 主要是电烧腋窝区汗腺孔以达到阻断汗腺分泌到体表。但此方法造成广泛的皮肤烧伤，易并发感染而引起严重的瘢痕增生，甚至影响上肢功能。
3.3 腋窝区正中切口法 分离皮瓣两侧剪除大汗腺。因切口两侧血运均遭到破坏，易出现切口周皮瓣坏死，切口延期愈合。若未采取可靠的加压包扎，则皮下易出现血肿，增加了皮瓣坏死机率。有的医生又习惯放置引流条，由切口引出，更易造成感染，切口愈合不良。
3.4 腋窝皮下膨胀抽吸法 此方法是将腋窝区皮下注射膨胀液后，像吸脂那样反复抽吸皮下组织以破坏大汗腺，从而达到治疗腋臭的目的。经本人多次实践，此法易复发并出现皮下出血或淤血。
3.5 小切口皮下剥离刮除法 此方法是取一小切口用4号圆刀片剥离腋区皮下，将刀刃朝向皮肤进行反复剃刮，以破坏大汗腺，但易复发，或因医生缺乏经验易刮破皮肤，造成皮肤严重损伤，甚至皮瓣坏死。
3.6 小切口腋窝打包法并发症发生率明显低于前5种，是因其具有以下优点：(1)采用膨胀麻醉术，效果良好，术中出血极少，分离容易；(2)切口紧靠汗腺区并可根据汗腺分布形状调整，手术直视下操作，可彻底剔除汗腺组织避免复发；(3)切口仅一侧皮瓣分离，有利于切口愈合；(4)引流管由切口外侧引出，既不影响切口愈合，又不影响皮瓣血运；(5)腋窝打包使腋窝的皮肤缩形良好，加压固定皮瓣确定，防止皮下出现血肿和皮瓣坏死，同时避免因长期使用胶布固定，而引起皮肤过敏溃烂；(6)纵形切口，可免除横形切口，两侧皮下需分离，有利于切口愈合，避免形成隆起的瘢痕皱折，而影响上肢活动，纵形切口可根据汗腺分布形状，适当上下调整，切口隐蔽；(7)此方法操作简单，效果确定，并发症少，易在基层医院推广。
参考文献
1 杨晓慧，李健宁主编实用整形外科第1版北京：人民卫生出版社，1995121124
2 蔡友国，杨先永小切口皮下剥离法治疗腋臭实用美容外科学杂志，2003，14：72
3 孟凡军，孙毅，张学成，等负压抽吸大汗腺清除腋臭根治术中华整形外科杂志，2003，19：87
4 赵国辉，刘民友，王永林，等电凝旋切吸脂机治疗腋自63例中华整形外科杂志，2000，16：347
作者单位： 066100 河北省秦皇岛市北戴河医院
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(83KB，1页)。