冷冻机采血小板回收率的统计分析
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冷冻机采血小板由于保存时间长，溶化时间短，广泛应用于临床急诊病例，但对其止血效果说法不一。笔者对50例新鲜机采血小板解冻前后的血小板计数值进行对比分析，现报告如下。
1 材料与方法
11 材料 二甲基亚砜简称DMSO,为无色液体，略带苦味，具有特臭，分子式(CH3)2SO，分子量78.13，凝点18～20℃,比重1.099～1.101 g/ml。
12 方法 (1)机采血小板制备：应用血细胞分离机(CS3000 plus和MCS+)采符合健康标准的供者血小板(200±10)ml(1人份)，供者血小板计数>150×109,室温振荡备用,应用血细胞计数仪(Sysmex F820)进行质量检测，标准为：血小板含量：2.5～3.0×1011/份；红细胞残留率≤8.0×109/份；白细胞残留率≤5.0×108/份。(2)冷冻机采血小板制备：取机采血小板1人份于净化台内，用一次性注射器缓慢加入DMSO，速度为0.5 ml/min，并在振荡仪上缓慢振荡，至终浓度为5%，然后导入冷冻袋(容量为600 ml)内，排气热合。置-80℃低温冰箱内保存。(3)解冻：使用前置40℃恒温水浴箱内，轻摇解冻2～3 min，融化后使用。(4)血小板计数：取加药后及解冻后血小板20 μl，稀释后计数。
2 结果与分析
2.1 结果 加药后血小板回收率见表1。
2.2 分析 (1)加药前后血小板计数差异无显著性。(2)血小板回收率分布曲线呈正态分布，计数越靠近(2.5～3.0)×1011，回收率越高。(3)加药前血小板计数3.0×1011的样本，冷冻后回收率低于加药前血小板计数2.5×1011的样本，原因分析为：血小板浓度过高，只加入5%的DMSO不足以保护全部血小板。(4)样本解冻后1、3、6个月之间，回收率没有明显的变化，说明保存时间的长短对血小板影响不大。
表1 加药后血小板回收率(略)
注：1F值结果为0.178，P>0.05，因此认为冷冻前后、冷冻后1个月、3个月和6个月的血小板计数没有差别
2应用LSD法和SNK法进行两两比较结果，各组间差异无显著性
3 讨论
31 制备过程中的加药速度、冰箱恒定温度、解冻时的水温，对血小板的质量尤为重要，稍有不慎就可能有纤维蛋白析出物。
32 经过几年的临床使用表明，冷冻机采血小板有效输注率达90.47%，出血症状能够得到改善和控制。
33 急需输注时，受时间等因素的限制，来不及制备新鲜血小板时，冷冻机采血小板是应急的首选。
34 临床经验表明，尽管血小板计数无明显差异，但由于冷冻后血小板的功能可能有损失，与新鲜机采血小板相比，在控制出血上还有差别，如输注过程中稍加大剂量，有明显的疗效。
35 冷冻机采血小板与冷冻的手工制备血小板相比，更具有浓度高、纯度高等优势，避免了后者由于红细胞、白细胞混入率较高，解冻后造成红细胞破裂溶血，输血反应较多等问题。
36 由于冷冻机采血小板的保护剂为DMSO，解冻后不需洗涤，可直接输注，避免了由于洗涤而造成细菌污染等问题；同时也节省了时间。
37 冷冻血小板的重量通常控制在200 g以下，转移袋的容量为600 ml以上，重量过大或转移袋过小，也对冷冻后血小板的质量有一定的影响。
作者单位： 050071 石家庄市，河北省血液中心
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