莱帕治疗念珠菌性阴道炎临床分析
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念珠菌性阴道炎是一种常见的外阴阴道炎症，也称外阴阴道念珠菌病，主要表现为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛及性交痛，部分患者阴道分泌物增多。国外资料显示约75%妇女一生中至少患过1次外阴阴道念珠菌病。我院应用两性霉素B阴道泡腾片(莱帕)治疗念珠菌性阴道炎，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2005年6月～10月我院妇科门诊念珠菌性阴道炎妇女80例，年龄26～45岁，均为已婚非孕者，就诊前1周未口服或应用抗真菌药物。主要表现为外阴痒痛、分泌物增多呈白色稠厚凝乳胶状或豆腐渣样，若为外阴炎，妇科检查外阴可见红斑、水肿，常伴有抓痕。若为阴道炎，阴道黏膜可见水肿、红斑，小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可见到糜烂及浅表溃疡。在分泌物中找到念珠菌即可确诊。
1.2 治疗方法 莱帕每片含两性霉素B 5 mg，每日1次，每次10 mg，6 d为1疗程。诊断明确后患者先用3%碳酸氢钠溶液冲洗阴道，而后将2片莱帕推入阴道，连用6 d为1疗程，治疗期间禁性生活，月经期停止用药，反复发作者重复应用1疗程。
1.3 疗效判定标准 (1)痊愈：症状体征消失，分泌物镜检念珠菌阴性。(2)有效：症状体征未完全消失，分泌物镜检念珠菌阴性或症状体征好转而念珠菌阳性。(3)无效：症状体征无变化，病原体阳性。
2 结果
经莱帕治疗1～2个疗程后，80例患者治愈69例占86.25%；有效11例占13.75%，总有效率100%。80例应用莱帕治疗的患者中，3例出现阴道烧灼感或局部刺激症状。不良反应发生率为3.75%。
3 讨论
念珠菌性阴道炎好发于育龄妇女，致病菌以白色念珠菌为主，只有在全身及阴道局部细胞免疫能力下降时才出现症状。常见发病诱因有妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素。妊娠及糖尿病时机体免疫力下降，阴道组织内糖原增加，酸度增高，有利于念珠菌生长。大量应用免疫抑制剂如皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征，使机体抵抗力下降。长期应用抗生素，抑制乳酸杆菌生长，从而有利于白色念珠菌生长繁殖。其他诱因有应用避孕药，穿紧身化纤内裤及肥胖，后者可使会阴局部温度及湿度增加，白色念珠菌易于繁殖引起感染。近年来本病发病有逐渐增加趋势。两性霉素B泡腾片是一种多烯类抗真菌抗生素，为抗深部真菌感染药，通过与真菌细胞膜上的糖醇结合，损伤膜的通透性，导致菌细胞内钾离子、核苷酸、氨基酸等外漏，破坏正常代谢而产生抑菌作用。两性霉素B泡腾片抗真菌谱广，抗真菌活性强，起效快，效果好。
作者单位： 050051 石家庄市妇产医院
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