成年梅毒患者42例治疗观察及护理
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梅毒患者逐渐增多，对健康及社会的影响也越来越大，若不能及时治愈或转成慢性病变，不仅危害患者的身心健康，而且涉及子孙后代，对家庭幸福、社会安定构成严重威胁。我科自2003年1月至2004年10月共治疗梅毒患者42例，经过精的治疗和护理，效果满意，现总结如下。
1 资料与方法
11 一般资料 本组42例，均选自性病门诊，其中男25例，女17例；年龄18～80岁，平均49岁。临床诊断：一期梅毒11例，二期梅毒31例，梅毒螺旋体被动颗粒凝集试验(TPPA)均为阳性，快速血浆反应素试验(RPR)均在1∶2～1∶64之间。
12 治疗方法和随访 所有患者均常规应用苄星青霉素治疗[1]，早期给予足量用药。方法：苄星青霉素每周1次，每次240万U，4次为1疗程，经足量规则治疗后，要定期到医院复诊，第1年内每3个月复查1次，以后每半年复查1次，连续2～3年。如血清反应由阴性转为阳性，或滴度升高4倍，属血清复发或有症状复发，均应加倍剂量复治。超过两年血清不转阴属血清固定，如无临床症状复发，是否再治疗，根据病情而定，无论再治疗与否应做神经系统检查，以便早期发现无症状神经梅毒[2]。本组患者RPR 2个月转阴6例，4个月转阴7例，6个月转阴16例，其余患者6个月RPR均成倍下降。
2 护理
21 心理护理 由于以下原因，使患者产生恐惧、焦虑等复杂心理，要掌握不同的心理特点，采取适宜的心理疏导。(1)由于社会和家庭的因素，患者往往会遭受到同事冷眼甚至家庭的破裂，我们要尊重患者的隐私权，实行保护性医疗，特别要注意对患者的态度、治疗时环境的选择，在交谈的过程中了解患者的心理需求和存在的问题。不讽刺、不嘲笑，避免使用对患者造成不良刺激的语言，减轻患者的心理负担。(2)由于一些教育或宣传过份渲染性病的危害，使人们产生不正确的理解，多数患者害怕因性病会影响性功能或生育，而产生恐惧心理；某些医源性因素，如：某些医务人员过份夸大性病的危害性，加重患者的心理负担而到处求医，多次反复用药，加重患者的经济负担。要针对相关因素，进行健康教育。做好科普宣传工作，梅毒脱发的患者，会产生焦虑的心理，及时治疗，头发可在6～8周内再生，不必为此担忧。
22 消毒隔离 所有患者均使用一次性物品，废弃前用1 000 mg/L的含氯消毒剂浸泡2 h以上，患者的分泌物、体液、血液应严格按消毒与隔离原则处理，同时注意医护人员的自身防护，不要被污染的针头、器械刺伤，以免破损的伤口直接感染。操作时戴一次性手套，操作后及时用肥皂水洗手。
23 皮肤护理 对皮疹糜烂处涂以百多邦软膏，防止继发感染。本组病例皮损处7 d内逐渐干燥，皮疹隐退，无感染发生。
24 注射青霉素注意事项 注射苄星青霉素前，首先做普通青霉素皮试。一般用4 ml灭菌注射用水溶解，使用7.5号针头，深部肌肉注射，注射速度要比一般药物稍快，以免堵塞针头。嘱患者次日后注意用温毛巾做热敷，以免产生硬结。
25 健康指导 (1)护患对该病都应有正确的认识，梅毒螺旋体在人体外的生活力较弱，在干燥环境中和阳光直射下迅速死亡，100℃时立刻死亡，普通消毒剂在短时间内也可使其死亡[4]。掌握梅毒螺旋体的生物特性及传播途径，才能采取正确的消毒隔离措施，护士不应采取回避的态度，要对该病有正确的认识，消除心理障碍。(2)生活指导：一旦确诊梅毒后，患者的性伴也应进行检查，必要时同时治疗。治疗期间应禁止性生活，患病2年以上者也应尽量避免性生活，如发生性接触时必须使用避孕套，如果患者未婚，待梅毒治愈后方可结婚。二期梅毒发生时会发生全身反应，此时需注意卧床休息，增加营养，提高免疫力。患病期间不宜怀孕，如果患者发生妊娠，治疗要尽早开始。告知患者不要和他人共用一个浴盆、面盆、毛巾等可致传染的媒介物品，内裤要单洗，煮沸消毒，并阳光下暴晒。
参考文献
1 吴志华现代皮肤性病学第1版广州：广东人民出版社，2000375
2 张学军皮肤性病学第5版北京：人民出版社，2001185
3 吴志华现代皮肤性病学第1版广州：广东人民出版社，2000379
4 金汉珍，黄德珉，官希吉实用新生儿学第2版北京：人民卫生出版社，1997301
作者单位： 061001 河北省沧州市中心医院皮肤科
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