糖尿病患者皮下注射胰岛素的方法及护理
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胰岛素是治疗糖尿病的主要药物之一，由于目前口服制剂尚未研制成功，故必须注射给药。对应用胰岛素的糖尿病患者，病情能够得到及时控制或缓解，除与合理饮食、适当运动有关外，胰岛素的用量及注射方法也是重要因素。因此，胰岛素的注射方法及护理与糖尿病患者的预后有密切关系。现将胰岛素的皮下注射方法及护理介绍如下。
1 胰岛素注射方法
1.1 注射前准备
(1)操作者洗手。(2)注射前半小时应将胰岛素从冰箱中取出，待药液温度接近室温时再注射。(3)备好胰岛素注射器(国产1.0 ml微型注射器或进口BD注射器)、75%酒精及所需用品。
1.2 胰岛素抽吸法
(1)注射短效胰岛素，应先用酒精棉签消毒药液瓶塞然后用注射器吸取与所需胰岛素注射液等量的空气注入胰岛素瓶内，左手再将胰岛素小瓶倒转，右手持注射器抽吸胰岛素。(2)如果注射中效或长效胰岛素，应将胰岛素注射液小瓶平放手心中，双手夹住小瓶来回滚动十余次使瓶内药液充分混匀，再按上述方法进行。(3)自行混合两种剂型胰岛素时，必须按上面的步骤先抽短效胰岛素再抽中效或长效胰岛素，禁止把中效或长效胰岛素混入短效胰岛素瓶内。
1.3 注射胰岛素步骤
(1)选择合适注射部位：如腹壁、双上臂外侧、大腿外侧、臀部外上1/4区域。(2)用酒精棉签消毒皮肤，待酒精干后，用左手将注射部位的皮肤轻轻捏起约1～1.5 cm左右，右手将针头的一半以45度角刺入注射部位，放下捏起的皮肤，推注药液，针头在皮下停留10 s左右拔出，以棉签轻轻按
作者单位： 265200 山东省烟台市莱阳中心医院
压注射部位，切勿用力揉搓。
2 注射胰岛素的护理
2.1 心理护理
应向患者讲解注射胰岛素的目的及意义，解除患者思想中“用上胰岛素就要终生依赖”或“注射胰岛素会成瘾”的错误观念，减轻患者心理压力，愉快的接受治疗。
2.2 注射部位选择
2.2.1 合适的注射部位：通常有腹壁(肚脐周围10 cm内不能注射)双臂外侧、大腿外侧、臀部外上1/4区域，但最好注射部位是腹壁。腹壁注射吸收最快，双上臂吸收次之，臀部及大腿外侧最慢，所以，长期在大腿外侧注射胰岛素的患者偶尔在腹壁注射胰岛素易发生低血糖。根据注射部位确定餐前注射胰岛素时间，腹壁注射为餐前15 min，上臂、臀部、大腿注射依次类推为餐前20～30 min，以预防低血糖发生。
2.2.2 经常更换注射部位：各注射部位要交替使用，同一部位注射胰岛素的时间不能太长，一般在2周左右 。不要在同一部位同一点重复注射，可将注射部位划一“井”字轮流注射，相邻注射点应间隔1 cm。以避免出现皮下脂肪营养不良，影响胰岛素吸收，患者血糖控制不理想。
2.2.3 定期检查注射部位：用指腹轻按注射部位，如局部红肿、有硬结、表皮凹陷或痛疼感觉，甚至皮肤颜色改变要及时更换注射部位，局部热敷。
2.3 应向患者讲解低血糖反应表现及处理方法
低血糖反映表现如心慌、手抖、饥饿感、出汗、眩晕、眼前发黑，严重者嗜睡，甚至昏迷。处理:轻者立即平卧进食含糖食品或糖水，重者昏迷时立即抢救。
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